رأب الأوعية التاجية :
ما هو رأب الأوعية الدموية ؟
رأب الأوعية الدموية هو إجراء يساعد على فتح الشرايين المسدودة واستعادة مجرى الدم إلى عضلة القلب. يمكن إجراء عملية فتح الأوعية المسدودة في أجزاء مختلفة من الجسم لإزالة الانسداد. فعندما يتم إجراء رأب الأوعية الدموية للقلب فقط ، يطلق عليه رأب الأوعية التاجية لأنه يفتح الأوعية الدموية التاجية. وعندما تتم العملية لاستعادة تدفق الدم إلى الدماغ ، يطلق عليه رأب الأوعية الدموية في الشريان السباتي. قد يؤدي انسداد الشرايين المغذية للقلب بسبب تراكم الكوليسترول والخلايا ومواد أخرى إلى إبطاء تدفق الدم إلى القلب ويسبب الشعور بالألم وضيق التنفس في الصدر. وفي بعض الأحيان قد يؤدي إلى الجلطة الدموية وبالتالي تعطيل مجرى الدم ، مما قد يؤدي إلى حدوث نوبة قلبية. يعمل رأب الأوعية التاجية (أن-ج-يو-بلاس-تي) أو مايسمى أيضاً بالتدخل التاجي عن طريق الجلد ،على فتح الشرايين المسدودة واستعادة تدفق الدم إلى عضلة القلب.
مزايا و عيوب رأب الأوعية التاجية:
كما يعلم الجميع وخاصة أولئك الذين عانوا من احتشاء العضلة القلبية (النوبة القلبية )، فإن رأب الأوعية التاجية يمكن أن ينقذ حياة الناس، حيث يساعد رأب الأوعية التاجية على إعادة تدفق الدم الطبيعي إلى قلبك. ولكن قبل إجراء رأب الأوعية التاجية ، يجب التعرف على مزايا وعيوب عملية رأب الأوعية التاجية. في بعض الأحيان قد يؤدي حدوث الجلطة الدموية إلى تعطيل مجرى الدم بشكل كامل ، مما قد يؤدي إلى حدوث النوبة القلبية. ويؤدي رأب الأوعية التاجية إلى فتح الشرايين المسدودة وإمداد عضلة القلب بالدم. يستخدم الطبيب في رأب الأوعية التاجية دعامة لفتح الشريان المسدود للحفاظ على تدفق الدم الطبيعي.
كيف يتم إجراء رأب الأوعية التاجية ؟
- يقوم الطبيب بتخدير وإحداث شق جراحي في منطقة صغيرة في الفخذ أو الرسغ يمرر عبره أنبوباً صغيراً (قسطرة) في الشريان. لا يشعر المريض بالألم أكثر من ألم إجراء اختبار تحليل للدم.
- يتم إدخال أنبوب بلاستيكي رفيع (قسطرة) في الجهاز الشرياني للوصول إلى الشريان التاجي (القلب).
- يمكن للطبيب نقل القسطرة إلى الشريان المسدود من خلال مراقبة الأشعة السينية على شاشة خاصة ، وبعد ذلك يتم إدخال سلك توجيه رفيع للغاية في المنطقة المسدودة. يلي إدخال هذا السلك القسطرة المرفقة مع بالون صغير.
- يتم نفخ بالون صغير موجود في نهاية القسطرة لتوسيع الشريان المسدود. قد ينفخ طبيبك البالون ويُفرغه بضع مرات قبل إزالته، لتوسيع الشريان بشكل أكبر في كل مرة وإعادة تدفق الدم إلى مجراه الطبيعي.
- في بعض الحالات ، يتم تثبيت الدعامة وهي جهاز من الفولاذ المقاوم للصدأ بإحكام على بالون خاص ، يتم دفعه إلى موقع الانسداد. (وأثناء القيام بتوسيع الشريان بالبالون ، يتم زرع الجهاز على جدران الشريان الذي يساعد بدوره على فتح الشريان المسدود.)
- يتم إزالة البالون والقسطرة ، بعد أن أصبح الشريان مفتوح والدم يتدفق إلى قلبك كما يلزم.
* في بعض الأحيان يكون من الضروري إدخال قسطرة للمريض. وتجدر الإشارة إلى أنه لا يجب إزالة القسطرة يدوياً لأنها قد تتسبب في تمزق مجرى البول وحصول نزيف. * يجب إحضار جميع الوثائق الطبية ذات الصلة بالمرض (إيكو للقلب – تخطيط القلب – اختبار الجهد – تقارير رأب الأوعية السابقة – أو تقارير جراحة القلب لإن وجدت)
التحضيرات اللازمة قبل رأب الأوعية التاجية
* من الضروري الامتناع عن الطعام لمدة 3 ساعات قبل الجراحة. * الاستحمام وحلق شعر الفخذ على الجانبين وشعر الصدر وكلتا اليدين * إجراء اختبارات ما قبل الجراحة * تناول دواء Plavix على النحو الذي يحدده طبيبك * تناول أقراص الأسبرين حسب إرشادات الطبيب
توصيات بعد رأب الأوعية التاجية
- يجب عدم تحريك مكان إدخال القسطرة ، والذي عادة ما يكون في القدم أو الرسغ لأنه يحتوي على جهاز والذي سيتم إزالته بعد بضع ساعات من العملية حسب تعليمات الطبيب ، وفي حال تحريك القدم أو الرسغ ، فمن الممكن حدوث تمزق ونزيف في الشريان.
- عادة بعد إزالة القسطرة من يدك أو قدمك ، يقوم الطبيب أو الممرض بالضغط مباشرة على موقع إدخال القسطرة لضمان عدم حصول نزيف داخلي. بعد إزالة الجهاز ، يطلب منك الاستلقاء والراحة التامة بدون حركة لمدة 4-5 ساعات.
- تحدث مع طبيبك أو ممرضك في حال حصول أي من علامات النزيف أو ألم الصدر.
- لا تقم أبداً برفع جسم ثقيل ، وامتنع عن استخدام الأدراج صعوداً أو نزولاً ، ثم النوم في المستشفى.
- يوصى باتباع نظام غذائي قليل الدسم، والإقلاع عن التدخين، وتناول أدوية القلب الموصوفة من قبل الطبيب، وزيارة الطبيب بانتظام بعد رأب الأوعية التاجية.
الأسئلة الشائعة عن رأب الأوعية الدموية
مميزات رأب الأوعية الدموية
- لا يحتاج رأب الأوعية إلى استخدام التخدير العام وإنما يكفي التخدير الموضعي.
- لا يحتاج المريض إلى المكوث في المستشفى لفترة طويلة.
- لا يوجد مضاعفات خطيرة مثل جراحة القلب المفتوح ، مثل الجرح الذي يتطلب فترة طويلة للشفاء.
- لا يتطلب هذا الإجراء محدودية الحركة ولا يحتاج المريض إلى إجازة مرضية من العمل.
- يقلل رأب الأوعية التاجية من خطر تصلب الشرايين.
- لا يوجد حاجة لتغطية الجرح والعناية به.
- يمكنك الاستمرار في ممارسة الرياضة بعد الجراحة وفق توصيات طبيبك المعالج.
كم من الوقت ستبقى الشرايين مفتوحة؟
في حالات قليلة يعود تضييق الشريان وانسداده مرة أخرى خاصة عندما لا يتم رأب الوعاء بشكل صحيح باستخدام الدعامة. وفي بعض الحالات ، قد يزداد سمك جدار الشريان نتيجة للتمدد أثناء عملية رأب الأوعية الدموية، وقد يؤدي إدخال الدعامة إلى تكوين نسيج ندبي حول الدعامة ينتج عنه تصلب الشرايين. لذا بعد مضي ستة أشهر على هذا إجراء رأب الوعاء، يجب عليك مراجعة طبيبك للتحقق من حالة الشرايين. وعلى الرغم من أن عودة التضيق أمر شائع إلا أنه لا يحدث لدى جميع المرضى ، كما يظهر فحص العديد من المرضى الذين أجروا رأب الوعاء حالة صحية ممتازة. وقد أظهرت الدراسات أن معدلات البقاء على قيد الحياة مشابهة تقريباً لمرضى جراحة القلب المفتوح والقسطرة الوعائية على مدى خمس سنوات بعد الإجراء الأصلي.
كم من الوقت يستغرق رأب الأوعية الدموية ؟
مدة رأب الأوعية يعتمد كلياً على عدد الشرايين المصابة وشدة تصلب الشرايين. يمكن أن يستغرق هذا الإجراء مدة 30 دقيقة وفي بعض الحالات قد تصل لمدة ثلاث ساعات
هل سيكون المريض واعياً أثناء رأب الأوعية الدموية؟
عادة يكون المريض واعياً، لذلك يتم إجراء رأب الأوعية الدموية تحت التخدير الموضعي وليس التخدير العام.
ماهي مدة بقاء الدعامة في الشريان؟
هذه الدعامات مصممة لتبقى في جسمك مدى الحياة، لذا فهي دائمة.
ما هي أهمية رأب الأوعية التاجية؟
يتم إجراء رأب الأوعية التاجية لفتح الشرايين المسدودة، ويتم هذا الإجراء في غرف العمليات. عندما يتم إدخال الدعامة في الشرايين المسدودة ، يتم ضخ الدم إلى القلب بمعدله الطبيعي ، وهذا يساعد بدوره على عودة انتظام عمل القلب مما سينقذ حياتك
هل يتم إجراء رأب الأوعية الدموية للقلب فقط؟
يمكن إجراء عملية فتح الأوعية للشرايين المتصلبة في أجزاء مختلفة من الجسم لإزالة الانسداد. فعندما يتم إجراء رأب الأوعية الدموية للقلب فقط ، يطلق عليه رأب الأوعية التاجية لأنه يعمل على فتح الأوعية الدموية التاجية. وعندما تتم العملية لاستعادة تدفق الدم إلى الدماغ ، يطلق عليها رأب الأوعية الدموية في الشريان السباتي.
إلى متى تستمر فعالية رأب الأوعية التاجية؟ هل ستحتاج إلى القيام بها مرة أخرى بعد مرور بعض الوقت؟
قد يحدث تصلب الشرايين مرة أخرى وهو ما يعرف باسم عودة التضيق ولكنه نادر الحدوث خاصة عند إدخال دعامة في الوعاء المسدود. ولكن في بعض الحالات يحتاج المريض إلى جراحة المجازاة (جراحة القلب المفتوح) بعد إجراء رأب الأوعية التاجية.
كم مرة يجب أن أراجع طبيبي بعد إجراء رأب الأوعية التاجية؟
يجب أن تراجع طبيبك للتأكد من زوال تصلب الشرايين أم لا. تحتاج إلى زيارة طبيبك بانتظام للتأكد من عدم وجود اي انسداد في الشرايين.
ما هي مضاعفات رأب الأوعية التاجية ؟
ينطوي رأب الأوعية التاجية على بعض المضاعفات مثله مثل أي إجراء جراحي آخر. بعض هذه المضاعفات تكون بسيطة وتتلاشى بعد مرور بعض الوقت، ولكن البعض الآخر يكون أكثر خطورة مثل ، كدمات في مكان الشق الجراحي ، السكتة الدماغية ، خطر النوبة القلبية ، الندبة التي تنمو في الدعامة وعدم انتظام ضربات القلب.
