زراعة القرنية في ايران

تعد عملية زراعة القرنية من أكثر عمليات زراعة الأعضاء البشرية شيوعاً ولديها أعلى معدل نجاح في عمليات الزرع. ففي كل عام يتم إجراء حوالي 100000 حالة من عمليات زرع القرنية في العالم . وتوجد مراكز في جميع أنحاء العالم تسمى بنك العيون Eye Banks مهمتها إعداد القرنية وحفظها ليتم زراعتها فيما بعد. يتبرع بعض الأشخاص الذين يعانون من موت الدماغ  بقرنياتهم ، وفي حال كان الأشخاص المتبرعين خاليين من أمراض محددة مثل التهاب الكبد والإيدز والزهري ، يتم إخضاعهم لاختبارات خاصة ليتم بعدها إزالة قرنياتهم والاحتفاظ بها. فإذا كانت هذه القرنيات المتبرع بها ذات خصائص سليمة بشكل عام وفيها ما يكفي من الخلايا البطانية، فسيتم وضعها في محاليل خاصة للاحتفاظ بها إلى حين وهبها للمرضى الذين بحاجة لزراعة القرنية. تتكون القرنية المركزية من عدة طبقات، وتبلغ سماكتها حوالي 500 ميكرون. تتكون الطبقة الداخلية من الخلايا البطانية التي تؤدي دوراً مهماً في شفافية القرنية. إذا تم استبدال جميع طبقات القرنية ، فإنها تسمى (رأب القرنية النافذ) ، وإذا تم استبدال طبقات القرنية فقط ، فإنها تسمى زراعة القرنية.

زرع القرنية هو إجراء جراحي لاستبدال كامل أو جزء من أنسجة قرنية تالفة بأنسجة قرنية سليمة من متبرع. القرنية هي نسيج شفاف وعديم اللون يغطي الجزء الأمامي من العين. يدخل الضوء إلى عينيك من خلال القرنية. للقرنية بنية منحنية خاصة تعمل على انكسار الضوء إلى عدسة العين وتركز أخيراً على صورة الكائن القريب أو البعيد على شبكية العين ، بحيث يمكنك رؤية الأشياء. في معظم التقنيات السائدة لزراعة القرنية ، يقوم جرّاح العيون باقتطاع كل أو جزء من أنسجة القرنية التالفة لإزالة الجزء الأوسط من القرنية الذي يسمى القرص (Desk). يتم استخدام تكنولوجيا فائقة لقطع دائرة قرص القرنية.

ما هي الحالات التي تتطلب زراعة القرنية؟

هناك العديد من الحالات التي تحتاج إلى زرع القرنية:

• القرنية المخروطية
• حثل فوكس
• ترقق القرنية
• قرح القرنية الناتجة عن العدوى والإصابة
• تورم القرنية
• المضاعفات الناجمة عن جراحات العيون السابقة مثل إعتام عدسة العين أو الليزك
• حروق القرنية بسبب المواد الكيميائية
• وذمة القرنية

متى يجب أن تفكر في زراعة القرنية؟

• القرنية المخروطية: قد تسبب القرنية المخروطية ترقق القرنية أو تمزق القرنية أو حتى العمى بمرور الوقت.
• عتامة القرنية: ستعمل عملية زرع القرنية على تحسين الرؤية للمرضى الذين يعانون من عتامة القرنية.
• تمزق القرنية بسبب ضربة شديدة على العين.
• تلطخ القرنية: يعتبر زرع القرنية هو العلاج الدائم لشفاء تلطخ القرنية. قد يستخدم بعض المرضى عدسات العين التجميلية كحل مؤقت لكنها قد تسبب العديد من الآثار الجانبية.
• التهابات القرنية الشديدة: قد تلحق الالتهابات الشديدة ضرراً بالهيكل الطبيعي للقرنية.

ما هو معدل نجاح عملية زراعة القرنية؟

تعتبر عملية زراعة القرنية من العمليات الشائعة في ايران مع نسب نجاح عالية. كما أن زراعة القرنية من أنجح عمليات زراعة الأعضاء في العالم. أما المضاعفات الأكثر خطورة بعد عملية زراعة القرنية فهي رفض الجسم للقرنية المزروعة وهذا قد يحدث بنسبة 5 إلى 30٪ من المرضى.

تقنيات زراعة القرنية:

بعض المرضى قد يحتاجون إلى زراعة أنسجة القرنية. في هذه الحالة ، يستبدل كل أنسجة القرنية التالفة بقرنية سالمة. والبعض الآخر من المرضى قد يحتاجون إلى استبدال طبقة تالفة من طبقات نسيج القرنية ، وبالتالي فإن طبقة القرنية التالفة تستبدل بطبقة القرنية السالمة.

كم تبلغ تكلفة عملية زراعة القرنية في إيران مقارنة بالدول الأخرى؟

هناك العديد من العوامل التي قد تؤثر على تكلفة زراعة القرنية ، بما في ذلك تكاليف معالجة القرنية ، وأجر  الجرّاح ، وتكلفة الأدوية، والأدوات المستخدمة ، وتكلفة مركز طب العيون ، وتكاليف التخدير. بنك إيران للعيون هو منظمة غير حكومية تقوم بجمع ومعالجة وتوزيع القرنية على المرضى المرشحين لزراعة القرنية حسب الأولوية. يتم إجراء حوالي 7000 عملية لزراعة القرنية في إيران كل عام. في هذه العملية ، تؤخذ القرنية من متبرع متوفي ممن قرر سابقاً التبرع بأعضائه ، وفحص وجود الأمراض المعدية في العيون المتبرع بها ، وزرعها في المريض المتقدم. معدل نجاح زراعة القرنية هو حوالي 90 ٪.

تتراوح تكلفة زراعة القرنية في إيران بين 2500 – 3000 دولار في عيادات مختلفة. وتعتبر تكلفة زراعة القرنية في إيران أقل بكثير مقارنة بالدول الأخرى. وقد ساهمت عدة عوامل في جعل إيران الوجهة الجذابة للكثير من المرضى الخارجيين لزراعة القرنية فيها وذلك بفضل الجراحين ذوي الخبرة، والكفاءات العالية، والمرافق الطبية المجهزة، والأجهزة عالية التقنية.

كم تبلغ تكلفة عملية زراعة القرنية في بلدان مختلفة؟

يبلغ متوسط تكلفة زراعة القرنية في الهند 2000 دولار. وقد تختلف هذه التكلفة تبعاً للمدن والعيادات. تتراوح تكلفة زراعة القرنية للهنود بين 50000 – 100000 روبية. في الهند ، تتم عملية زرع القرنية في العيادات والمستشفيات الخاصة فقط. وفي الآونة الأخيرة ، توفر الحكومة الهندية تسهيلات اقتصادية للهنود ممن هم بحاجة لزراعة القرنية. في الولايات المتحدة الأمريكية ، تعتمد تكلفة زراعة القرنية على التأمين الصحي للمرضى. توفير تكاليف القرنية بين 2000 – 2500 دولار. تكلفة رسوم الجراح ما بين 800 – 1200 دولار. تكلفة عيادة العيون وغرفة العمليات 2000 دولار. تكلفة التخدير ما بين 400 – 600 دولار. لذا فإن إجمالي تكلفة زراعة القرنية في الولايات المتحدة تتراوح بين 5200 – 6300 دولار. في الإمارات العربية المتحدة وبالتحديد دبي ، تعتمد تكلفة زراعة القرنية على العديد من العوامل بما في ذلك العمر ، تقنية زرع القرنية ، الأمراض الكامنة ، إلخ. ويبدأ متوسط تكلفة زراعة القرنية في الإمارات من 6000 دولار فصاعداً.

ما هي الطرق المستخدمة لجراحة زرع القرنية؟

قبل زراعة القرنية ، اولاً يتم فحص المريض واختباره. ومن ثم باستخدام المجاهر الدقيقة ، تتم إزالة الجزء الدائري من سطح قرنية الشخص المستقبل للقرنية، ومن ثم يتم قطع المنطقة نفسها بالضبط من سطح قرنية الشخص المتبرع ويتم زرعها للمريض باستخدام خيوط دقيقة للغاية. يمكن أن تستغرق هذه الجراحة ما بين ساعة وساعتين. خلال هذه العملية ، يكون المريض في حالة تخدير تام وقد يخضع أيضاً في نفس الوقت لعمليات أخرى مثل إعتام عدسة العين والزرق.

مزايا و سلبيات زراعة القرنية

تعد عملية زرع القرنية آمنة نسبياً والجراحة آمنة أيضاً وغالباً ما تحسن رؤية المريض، ولكن يمكن أن يكون لها مضاعفات مثل أي جراحات أخرى ، بما في ذلك العدوى ، والزرق ، وإعتام عدسة العين ، ورفض القرنية ، والاستجماتيزم. في عملية زرع القرنية ، على عكس عمليات زراعة الأعضاء البشرية الأخرى ، فلا حاجة لفحص توافق فصيلة الدم أو الأنسجة بين المتبرع والمتلقي ، ويمكن زرع القرنية السليمة لأي شخص من أي متبرع آخر.

ما هي الآثار الجانبية لجراحة زراعة القرنية؟

سوف يعاني المرضى من الألم، واحمرار بالعين، وزيادة الحساسية تجاه الضوء . بالإضافة إلى ذلك ، من المتوقع حدوث زيادة في الدموع ومفرزات العين بعد الجراحة. ولحسن الحظ ، يمكن السيطرة على هذه الآثار الجانبية باستخدام تايلينول وأنواع أخرى من اسيتامينوفين لعدة أيام بعد الجراحة.

كيف ستتغير رؤية المريض بعد جراحة زراعة القرنية؟

قد يعاني المريض بعد جراحة زراعة القرنية من رؤية ضبابية ، لكن سرعان ما تتحسن هذه الحالة. وسيحصل تغيير على شكل القرنية بمجرد إزالة الغرز وتلاشي التهاب العملية. قد تستغرق عملية الشفاء بعد الزراعة بعض الوقت لمدة تتراوح بين شهرين و 13 شهراً ، وقد يصف الطبيب للمريض ارتداء النظارات أو تركيب العدسات إذا لزم الأمر.

في بعض الحالات، قد يهاجم الجهاز المناعي في الجسم بطريق الخطأ قرنية المتبرع. وهذا ما يُسمى برفض القرنية المانحة ، مما يتسبب في عتامة القرنية ، وألم ، واحمرار في العين ، وفقدان البصر ، والذي يمكن أن يحدث بعد سنوات من إجراء الجراحة. في معظم الحالات ، يقوم الطبيب بالسيطرة على رفض الزرع ومعالجة الزرع لتصبح القرنية شفافة مرة أخرى. لذلك ، يوصى المريض بمراجعة طبيبه الذي أجرى عملية زرع القرنية إذا كان يعاني من  ألم واحمرار وفقدان البصر.

• الاستجماتيزم بدرجة مرتفعة

تتمثل المضاعفات الأكثر شيوعاً لزرع القرنية في تطور الاستجماتيزم ، والذي يتم تصحيحها عادة عن طريق تعديل وإزالة الغرز وارتداء النظارات أو العدسات اللاصقة.

ماهي مدة الاستشفاء بعد عملية زراعة القرنية؟ 

قد تكون الرؤية غير واضحة بعد زراعة القرنية لفترة من الوقت. بالنسبة لبعض المرضى، قد يستغرق الأمر ما بين 6 إلى 12 أسبوعاً للحصول على الفوائد الكاملة لزراعة القرنية. يمكن أن تساعد الرعاية الموصى بها ما بعد الجراحة على تحسين الرؤية وتقليل احتمال رفض الجسم للقرنية المزروعة.

هل هناك قائمة انتظار لزراعة القرنية؟ 

يتم الحصول على أنسجة القرنية من متبرعين متطوعين بأعضائهم. ونظراً لإمكانية الجميع التبرع بأنسجة القرنية بعد الوفاة ، فإن قائمة انتظار زراعة القرنية ليست طويلة جداً مقارنة بعمليات زرع الأعضاء الأخرى.

ما يجب عليك فعله بعد زراعة القرنية

هناك بعض النقاط التي يجب مراعاتها بعد زراعة القرنية:

• يجب تناول الدواء لعدة أيام. تكون هذه الأدوية على شكل قطرات للعين وأقراص عن طريق الفم. تستخدم هذه الأدوية لمنع العدوى بعد الزرع.
• وضع عصابات على العينين لتوفير حماية كافية للعين بعد الجراحة
• بعد الجراحة تحتاج إلى حماية عينيك من أية كدمات.
• تأكد من إجراء فحوصات دورية للجرح لمراقبة عملية الاستشفاء عن كثب.

هناك خطر حدوث مضاعفات و رفض القرنية لسنوات بعد الجراحة ، لذلك من الضروري استشارة الطبيب.

هل يجب على المرضى الحد من نشاطهم بعد جراحة زراعة القرنية؟

إن الإجابة على هذا السؤال تعتمد على طبيعة كل شخص وحالته الصحية بعد الجراحة. لذا من الأفضل استشارة طبيبك للحصول على النصيحة الأفضل. وبشكل عام فإن معظم المرضى يوصيهم أطباؤهم بتجنب الأنشطة التي تؤدي إلى الضغط المباشر على العين.