جراحة إزالة البواسير و جراحة إزالة الشقوق الشرجية

جراحة إزالة البواسير و جراحة إزالة الشقوق الشرجية

تختلف البواسير عن الشقوق الشرجية. وعلى الرغم من وجود بعض الأعراض الشائعة المشتركة بين الحالتين ، إلا أنها تتوزع في مناطق مختلفة وعلاجاتهم أيضاً مختلفة. يمكن علاج بعض هذه الحالات بالعلاجات الدوائية الذاتية المنزلية وتغيير نمط الحياة. ولكن في بعض الحالات المزمنة سيحتاجون إلى إجراء جراحة.  يمكن إجراء جراحة إزالة البواسير بطرق مختلفة. وتهدف جميع هذه الطرق على تخفيف الألم.

ما هي البواسير ؟

تختلف البواسير عن الشقوق الشرجية. فالبواسير هي أوردة متورمة في الشرج والمستقيم السفلي، تشبه الدوالي الوريدية. تحدث البواسير نتيجة لزيادة الضغط المفرط داخل المستقيم أو تحت الجلد حول الشرج. يمكن أن تنشأ البواسير نتيجة لزيادة الضغط في المستقيم السفلي، حيث تتمدد الأوردة المحيطة بالشرج بشكل مفرط تسمى ( الضفيرة الباسورية)  نتيجة التعرض للضغط، وقد تنتفخ أو تتورم.

تحدث البواسير عندما يكون هناك ضغط شديد جداً على الأوردة المحيطة بالشرج ويهبط المركب الجيبي للمريض. تصنف البواسير إلى نوعين: خارجية وداخلية.

تحدث البواسير الداخلية أو الباسور الداخلي عندما يحصل تمدد مفرط للأوردة العلوية المحيطة بالشرج (تسمى المجموعة الجيبية الضفيرة الباسورية).

أما البواسير الخارجية فتحدث بسبب توسع الأوردة السفلية الباسورية المحيطة بالشرج.

لا أحد يعرف السبب الدقيق لظهور الشقوق الشرجية أو البواسير ، ولكن من الشائع أن بعض العوامل تؤثر في ظهورها مثل الإمساك المزمن ، وتشوهات قاع الحوض ، ونمط الحياة الخالي من الحركة ، والسعال المزمن ، والحمل ، والنظام الغذائي المنخفض الألياف ، والسمنة ، وفرط التغوط جميعها قد تؤدي إلى ظهور هذه الأعراض. إذا كانت البواسير الخارجية مصابة بالخثرات (تجلط) ، فستصبح مؤلمة للغاية. قد يعاني العديد من الأفراد من ظهور البواسير الخارجية والداخلية معاً.

قد يحدث الشق الشرجي حين يكون البراز صلباً أو كبيراً خلال التغوط (حركة الأمعاء).

وتُعتبر الشقوق الشرجية شائعة للغاية بين الرضع الصغار لكن يمكن أن تصيب الأشخاص في أيّ عمر.

لا يعتبر الشق الشرجي حالة خطيرة. إذ أن معظم الشقوق الشرجية تلتئم من تلقاء نفسها مع بعض تعليمات المساعدة الذاتية بما في ذلك أخذ حمامات دافئة وزيادة تناول الألياف والسوائل لتخفيف صلابة البراز. ولكن إذا استمرت الشقوق رفم العلاجات المنزلية فإنها تعتبر مزمنة. في هذه الحالة ، يوصى بجراحة إزالة الشق الشرجي.

كيف تتم جراحة إزالة الشق الشرجي؟

هناك نوعان رئيسيان من جراحة إزالة الشق الشرجي: استئصال الشق واستئصال العضلة العاصرة الجانبي الداخلي (LIS).

في استئصال الشقوق ، يقوم الجراح بقطع الجلد التالف من حول الشق الشرجي مع علامات الجلد الخافرة. الزوائد الجلدية الخافرة هي كتل من الجلد ترتبط بالشق.

في جراحة استئصال العضلة العاصرة ، يقوم الجراح بقص العضلة العاصرة حول فتحة الشرج بشكل جزئي, من اجل إرخاء العضلات التي تسبب انقباض التشققات الشرجية.

يتم إجراء جراحة إزالة الشق الشرجي تحت التخدير العام.

إزالة الباسور

العلاج الأكثر فعالية للبواسير المزمنة هو الجراحة. هناك أنواع مختلفة من إجراءات إزالة البواسير بما في ذلك:

• ربط البواسير باستخدام الشريط المطاطي

يضع طبيبك شريطًا أو شريطين من الأشرطة المطاطية الصغيرة حول قاعدة البواسير الداخلية ليقطع عنها الدورة الدموية. ومن ثم تتيبس البواسير وتسقط في غضون أسبوع. يستخدم هذا العلاج لمعالجة البواسير النازفة والبواسير المتدلية.

• التخثير (باستخدام الأشعة تحت الحمراء أو الليزر أو الثنائية القطبية)

تستخدم هذه التقنية لعلاج البواسير الداخلية غير المتدلية. تَستخدم تقنيات التخثير الليزر أو ضوء الأشعة تحت الحمراء أو الحرارة. وهي تتسبب في تصلب وذبول البواسير الداخلية الصغيرة النازفة وسقوطها.

• المعالجة بالتصليب

يقوم الجراح بحقن محلول كيميائي في البواسير الداخلية لتقليصها. هذا المحلول يجعل النهايات العصبية خدرة حول المنطقة، مما يخفف الألم ويتسبب في تقليص الأنسجة المتندبة و سقوط البواسير.

• استئصال الباسور

تتم هذه الجراحة تحت التخدير الموضعي أو العام أو التخدير النخاعي.

في استئصال البواسير التقليدي ، يتم عمل شقوق صغيرة حول البواسير، و يستخدم الجراح أدوات جراحية لإزالة البواسير. يمكن للطبيب ترك الشقوق مفتوحة أو إغلاقها.

يتم هذا الإجراء بطريقتين مختلفتين: PPH و HAL-RAR.

في PPH (استئصال البواسير بطريقة التدبيس) يستخدم الطبيب جهازاً يشبه الدباسة لقطع إمدادات الدم عن البواسير وإعادة وضعها، وبذلك تذبل البواسير وتسقط  بدون وصول الدم إليها.