يوجد بين كل عظمة وأخرى في العمود الفقري طبقة تعمل كرباط فيما بينها تسمى القرص ، حيث تعمل كوسادة لحماية الفقرات وامتصاص الصدمات. يعد الانزلاق الغضروفي (القرص المنفتق) من المضاعفات الطبية التي يمكن أن تحدث في أي مكان من العمود الفقري ، ولكنها أكثر شيوعاً في فقرات الظهر القطنية والرقبة. وقد يؤدي رفع الأوزان الثقيلة أو التواء مفاجئ للعمود الفقري إلى حدوث الانزلاق الغضروفي (القرص المنفتق). ويمكن معالجة هذه المضاعفات عن طريق جراحة استئصال القرص الفقري، والمعروفة أيضاً باسم استئصال القرص (الديسك). أثناء جراحة اسئصال القرص ، يتم إزالة القرص الغضروفي التالف الذي يضغط على جذور الأعصاب والحبال الشوكية.
استئصال القرص هو نوع من الجراحة لمعالجة القرص الفقري حيث يتم استئصال الجزء التالف من القرص المنفتق من العمود الفقري، وذلك من أجل تخفيف الضغط على الأعصاب المجاورة. يتكون العمود الفقري من فقرات متصلة مع بعضها البعض. تحتوي هذه الفقرات على أقراص مرنة تعمل كالحاجز لحماية العمود الفقري من الصدمات الشديدة. أثناء الجراحة ، يتم إزالة الجزء المهترء من العظام من القرص . ويقوم الجراح أيضاً بفحص الأعصاب الشوكية التي تمر عبر القناة الشوكية من خلال الثُقبة العصبية. الثقبة العصبية هي فتحات صغيرة تخرج منها الجذور العصبية من العمود الفقري و الأمتداد الى جميع أنحاء الجسم. هذا الثقب ينشئ ممر لحماية الأعصاب التي تحمل الإشارات العصبية من النخاع الشوكي الى بقية أعضاء الجسم.
من يحتاج إلى جراحة استئصال القرص (الديسك)؟
يوصي الأطباء بإجراء جراحة استئصال القرص (الديسك) لإزالة الألم واستعادة النشاط الروتيني للمريض، وخاصة للحالات التي تعاني من الأعراض التالية:
يعاني المريض من ألم حاد أو ضعف أو تنميل في الساق بحيث يمنعه من ممارسة الأنشطة اليومية.
عدم تلاشي الأعراض الأولية بعد أربعة أسابيع على الأقل من تطبيق طرق العلاج غير الجراحية.
تظهر الفحوصات والاختبارات الطبية أنه نسبة نجاح علاج الضعف والخدر والتنميل مرتفع بعد الجراحة.
ومع ذلك ، إذا ظهر لدى المريض أعراض متلازمة ذنب الفرس ، فسيتم إجراء جراحة طارئة وفورية لاستئصال القرص. ومن أهم أعراض متلازمة ذنب الفرس :
فقدان السيطرة على المثانة أو الأمعاء
ضعف مفاجئ يظهر في الساقين
خدر في الساقين والأرداف والأعضاء التناسلية
لماذا يحتاج المريض إلى استئصال القرص (الديسك)؟
يحدث القرص المنفتق عندما تتوسع بعض النُّوَيَّات نحو الخارج من خلال تمزق في الحلقة، ثم يتبعها تمزق القرص الجلاتيني المركزي في القرص المنفتق ، يضعف ويمزق جزء من الجزء الحلقي ، يليه القرص الهلامي المركزي الذي يخرج من خلال هذا التمزق و يشكل ضغطاً كبيراً على النخاع الشوكي وجذور الأعصاب. لعلاج هذا الخلل في الفقرات ، يجب على الجراح إزالة هذا الجزء الهلامي من الجسم الذي يمارس الضغط على الأعصاب. وهذا ما يسمى إزالة القرص أو استئصال القرص. ومع ذلك ، لا تتم إزالة جميع الأقراص في هذه الجراحة وإنما يتم إزالة الجزء الذي يشكل ضغطاً كبيراً على العصب فقط.
أنواع جراحة استئصال القرص (الديسك):
فيما يلي أنواع مختلفة من جراحة استئصال القرص الفقري
جراحة استئصال القرص مع استئصال الصفيحة الفقرية
يتم تنفيذ هذا الإجراء أولاً عن طريق استئصال الصفيحة الفقرية القطنية لتحديد الجذر العصبي للحبل الشوكي. يقوم الجراح بعد ذلك بإزالة الجزء الهلامي من القرص ، ثم يزيل الجزء الهلامي بالكامل من قوس الفقرة. ثم يقوم الجراح بفحص المنطقة بأكملها حول العصب لإزالة الأجزاء المحتملة التي تشكل ضغط على العصب. يقوم الجراح بعد ذلك بتوسيع الثقبة ، التي تمر عبر الجذر العصبي ، لمنع الضغط على العصب أثناء مروره عبر الثقبة. يقوم الجراح بإغلاق الجرح بعد التأكد من أن جذر العصب حر تماماً ولا يوجد ضغط عليه.
استئصال القرص الفقري بالمنظار Microdiscectomy:
يقوم الجرّاح بإجراء هذه الجراحة باستخدام المنظار وبقطع جراحي صغير حوالي خمسة سنتيمترات. الفرق الرئيسي بين هذه الجراحة والجراحات الأخرى هو أن الجرّاح لا يقوم باسِتْئصالُ الصَّفيحَةِ الفِقْرِيَّة ، أي لا يتم إزالة الصفيحة من مكانها ، وإنما يتم استصال جزء من صفيحة الفقرات العلوية والسفلية ويقوم الطبييب بالتوغل داخل القناة الشوكية باستخدام وسائل خاصة لإنشاء مساحة بين الفقرات ، كما فعلت من قبل. يتم إجراء استئصال القرص الفقري بالمنظار من خلال شق ثمانية ملليمترات. في هذا الإجراء ، سيقوم الجراح بإزالة القرص التالف عن طريق إدخال أنبوب رفيع متصل بكاميرا صغيرة.
استئصال القرص الفقري بطريقة التنظير Endoscopic
في هذا الإجراء يتم إرسال المنظار ، وهو جهاز يشبه منظار المفصل ، عبر الجسم من خلال شق صغير في الجزء الخلفي من الجسم. يتم إرسال المنظار من خلال منظار الفلور (جهاز تصوير الكمبيوتر الفلوروسكوب نوع من الأشعة المحوسبة في غرفة العمليات) إلى القرص المستهدف ويستخلص محتويات لبه الهلامي أو أي جزء آخر يضغط على جذر العصب.
ما هي طرق استئصال القرص (الديسك) ؟
تتم عادة جراحة استئصال القرص في المستشفى ، حيث يتم تخدير المريض إما جزئياً أو كلياً. ويعد استئصال القرص المجهري (بالميكروسكوب) طريقة أخرى للقيام بهذا الإجراء. أثتاء استئصال القرص بالميكروسكوب ، يستخدم الأطباء مجهراً خاصاً لفحص الأقراص والأعصاب الشوكية بعناية. تتميز هذه التقنية بتقليل الأضرار على الجسم لأن الأطباء قادرين على قطع كمية صغيرة من الأنسجة. توفر جراحة استئصال القرص فرصاً أفضل لعلاج الانزلاق الغضروفي القطني وتخفيف الألم أكثر من الطرق الأخرى الغير جراحية. أما طرق العلاج الحديثة الأخرى التي ترتكز على استخدام أشعة الليزر فغالباً ما تكون أقل إيلاماً وخطورة. من الأفضل استشارة طبيبك حول الطريقة المناسبة لحالتك الصحية قبل جراحة استئصال القرص الفقري.
كيف يتم اجراء استئصال القرص (الديسك)؟
عادةً ما يتم إجراء جراحة استئصال القرص تحت التخدير العام أو التخدير الموضعي. يتم وضع المريض بوضعية الاستلقاء على سرير العمليات على بطنه حتى يتمكن الجراح من إجراء الجراحة من خصر المريض. يقوم الجراح بإزالة الجزء الجيلاتيني من القرص ثم يزيل كل الأجزاء الجيلاتينية الأخرى من الحلقة. في بعض الأحيان ، يتم إزالة بعض القطع من القرص الجيلاتيني تماماً وضغطها في مكان آخر. ثم يقوم الجراح بفحص المنطقة بأكملها حول العصب لإزالة كل ما يسبب ضغطاً محتملاً على العصب. يقوم الجراح بعد ذلك بتمديد الثقبة ، التي تمر عبر جذر العصب ، لمنع الضغط على العصب أثناء مروره عبر الثقبة. يقوم الجراح بتلبيس الجرح بعد التأكد من أن جذر العصب حر تماماً ولا يوجد ما يضغط عليه. يضع بعض الجراحين قطعة من وسادة إسفنجية خاصة أو قطعة من الأنسجة الدهنية على جذر العصب لمنع العصب من الالتصاق بالأنسجة المحيطة أو الندبة التي قد تنشأ بعد الجراحة. هذه الالتصاقات وضغط الأنسجة المفرط يمكن أن يفاقم مشاكل المريض.
ماذا تتوقع بعد جراحة استئصال القرص؟
يتم تشجيع المرضى مباشرة بعد الجراحة وتلاشي الخدرعلى البدء بالمشي والخضوع للعلاج الطبيعي من خلال ممارسة الأنشطة والتمارين المنخفضة الشدة. وخلال هذا الوقت يمكن تناول بعض مسكنات الألم حسب إرشادات الطبيب. قد يعاني المرضى أيضاً بعد الجراحة من بعض الأعراض مثل :
عدم الراحة أثناء الجلوس في فترة ما بعد الجراحة ، ومن الأفضل للمرضى تجنب الجلوس لأكثر من 20 دقيقة، حيث يتلاشى هذا الشعور غير المريح مع الوقت.
يحتاج المرضى بعد مضي عدة أسابيع على الجراحة إلى المشي ، وهذا يساعد بدوره على استعادة العضلات لقوتها وأيضاً يقلل من خطر تندب الأنسجة.
• عادة ، يتمكن المرضى من استئناف أنشطتهم اليومية بعد الجراحة بفترة وجيزة. في بعض الحالات ، قد يوصي الأطباء ببرنامج إعادة التأهيل ، والذي يشمل التمارين المنزلية والعلاج الفيزيائي.
ما هي مخاطر جراحة استئصال القرص (الديسك)؟
على غرار العلاجات الجراحية الأخرى ، فإن جراحة استئصال القرص لها مخاطرها. وهي تشمل أعراض ما بعد التخدير والعدوى وتلف في العمود الفقري أو الأعصاب.
المضاعفات المحتملة لجراحة استئصال القرص الفقري:
تعتبر هذه الجراحة جراحة طفيفة ومنخفضة الخطورة . ومع ذلك قد يكون لها مضاعفات مثل أي عملية جراحية أخرى. ومن المضاعفات الجراحية المحتملة:
مشاكل التخدير والتي تظهر بعد الجراحة.
حصول التهاب في مكان الشق الجراحي بعد استئصال القرص الفقري
إصابة العصب أثناء استئصال القرص
النزف
تسريب سائل الحبل النخاعي
الأضرار التي قد تلحق الأوعية الدموية داخل العمود الفقري
ما بعد جراحة استئصال القرص الفقري
يخرج معظم المرضى من المستشفى بعد يوم واحد من إجراء الجراحة ويمكنهم القيادة بعد أسبوع أو أسبوعين. ينبغي للمرء تجنب الانحناء ورفع الأجسام لمدة 4-6 أسابيع. عادةً ما يمكن للمريض القيام بتمارين خفيفة بعد أسبوعين إلى 4 أسابيع ثم الانتقال إلى التدريبات الثقيلة وممارسة الرياضة بعد شهرين إلى ثلاثة أشهر. يصف العديد من الجراحين العلاج الفيزيائي بعد ثلاثة أسابيع من استئصال القرص الفقري. يعتبر العلاج الفيزيائي ضروري بعد 6 إلى 8 أسابيع بعد استئصال القرص. يمكن القول أن الشفاء الكامل يستغرق مدة 4 أشهر.
لتعليقات والأسئلة