السمنة هي مشكلة صحية رئيسية في جميع أنحاء العالم و جراحة تخفيف الوزن و بلغت نسبة وبائية في المجتمعان الغربي والشرقي. تستمر الأدلة في التراكم على أن السمنة عامل خطر رئيسي لكثير من الأمراض وترتبط بارتفاع معدلات المرض والوفيات. المقياس الأكثر قبولا على نطاق واسع من السمنة هو مؤشر كتلة الجسم (BMI). يتم حساب هذا العدد بقسمة وزن المريض (كجم) على ارتفاعه (م 2). يعتبر مؤشر كتلة الجسم الطبيعي في نطاق 18.5-24.9 كجم / م 2. يعتبر مؤشر كتلة الجسم من 25-29.9 كجم / م 2 من الوزن الزائد. يصنف مؤشر كتلة الجسم 30 كجم / م 2 أو أكثر على أنه بدين. وينقسم هذا التصنيف أيضا إلى فئة السمنة من الدرجة الأولى أو الثانية أو الثالثة.
ان اخذ عوامل أخرى (على سبيل المثال ، مجموع كتلة العضلات ، محيط الخصر) إلى جانب مؤشر كتلة الجسم بعين الاعتبار قد يكون مهما. على سبيل المثال ، قد يكون لدى الشخص العضلي الشديد مؤشر كتلة جسم مرتفع دون أن يُعتبر وزنًا زائدًا. وقد اعتبر محيط الخصر ليكون مؤشرا ممتازا على كتلة الدهون في منطقة البطن.حيث اذا ازداد المحيط عن 88 سم (35 بوصة) لدى النساء أو أكبر من 102 سم (40 بوصة) لدى الرجال يرتبط بشدة مع زيادة خطر الإصابة بالأمراض المرتبطة بالسمنة. جراحة السمنة هي الطريقة الوحيدة حالياً التي توفر خسارة وزن كبيرة ودائمة للمرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة ، مما يؤدي إلى تحسن في الأمراض المصاحبة المرتبطة بالبدانة. أجريت دراسة سويدية تضم 4047 مريضًا يعانون من السمنة المفرطة ، ونصفهم خضعوا لإجراءات لعلاج البدانة ، و تم متابعتهم 14.7 سنة ، وتبين أنه بالمقارنة مع الرعاية المعتادة ، ارتبطت جراحة السمنة مع انخفاض كبير في عدد الوفيات القلبية الوعائية وانخفاض معدل الإصابة بالأمراض القلبية الوعائية عند البالغين الذين يعانون من السمنة المفرطة. ان تعديلات في الإجراءات الأصلية وتطوير تقنيات جديدة أدت إلى المفاهيم الأساسية الثلاثة التالية لجراحة لعلاج البدانة:
تقييد المعدة (تعديل نطاقات المعدة ، واستئصال جزء من المعدة )
تقييد المعدة مع سوء الجذب المعتدل (Roux-en-Y gastric bypass)
الجمع بين تقييد المعدة الخفيف وسوء الجذب
في السنوات الأخيرة ، تم اغناء مجال جراحة السمنة بالبيانات من العديد من التحقيقات السريرية والخبرة.
الأسباب
السمنة مرض معقد ومتعدد العوامل يتأثر بتفاعل عدة عوامل ، مثل العوامل الوراثية والغدد الصماء والتمثيل الغذائي والبيئي (الاجتماعي والثقافي) والسلوكي والنفسي. تشتمل الآلية الأساسية على مدخول الطاقة الذي يتجاوز إنتاج الطاقة.
التوزيع
يقدر عدد الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن في العالم بنحو 1.7 مليار. في الولايات المتحدة ، المشكلة هي بنسب وبائية. ما يقرب من ثلثي السكان في الولايات المتحدة يعانون من زيادة الوزن ، ويمكن تصنيف نصف الأشخاص في هذه المجموعة على أنهم بدناء.
التاريخ والفحص البدني
السمنة المفرطة هي نذير للاصابة بعدة من الأمراض الأخرى التي تؤثر بشكل أساسي على كل جهاز عضوي ، بما في ذلك ما يلي:
القلب والأوعية الدموية (على سبيل المثال ، ارتفاع ضغط الدم والقلب تصلب الشرايين وأمراض الأوعية الدموية المحيطية مع احتقان عضلة القلب وجلطات الأوعية الدموية الدماغية ، القصور الوريدي المحيطي ، التهاب الوريد الخثاري ، انسداد رئوي)
الجهاز التنفسي (على سبيل المثال ، الربو ، توقف التنفس أثناء النوم ، متلازمة السمنة - نقص التهوية)
مشاكل غذائية (مثل السكري من النوع 2 ، ضعف تحمل الغلوكوز ، ارتفاع شحميات الدم)
الجهاز العضلي الهيكلي (على سبيل المثال ، الام الظهر ؛ مرض الديسك ؛ هشاشة العظام من الوركين والركبة والكاحلين والقدمين)
الجهاز الهضمي (على سبيل المثال ، بحصة المرارة ، القرحة ، مرض الكبد المتشمع غير الكحولي [التهاب الكبد الدهني] ، تليف الكبد ، سرطان الكبد ، سرطان القولون والمستقيم)
المسالك البولية (على سبيل المثال ، سلس البول)
الغدد الصماء والتناسلية (على سبيل المثال ، متلازمة المبيض المتعدد الكيسات ، زيادة خطر الحمل وتشوهات الجنين ، قصور الغدد التناسلية الذكورية)
سرطان الرحم والثدي والمبيض والبروستات والبنكرياس
الجلدية (على سبيل المثال ، التهاب الجلد )
العصبية (على سبيل المثال ، داء الورم الكاذب في الدماغ ، متلازمة النفق الرسغي)
علم النفس (على سبيل المثال ، الاكتئاب ، اضطرابات الأكل ، اضطراب صورة الجسم)
التدخل
يجب اعتبار جراحة السمنة او جراحة تخفيف الوزن كعلاج أخير بعد اتباع نظام غذائي ، وممارسة الرياضة ، والعلاج النفسي ، وعلاجات الأدوية و جميعها قد فشلت. النتائج المرجوة لجراحات السمنة يمكن أن تؤدي إلى تحسن اجتماعي-اقتصادي ، والذي قد يتطلب توجيه المريض. قد تشمل الرعاية بعد العملية الجراحية أيضًا التخطيط لعمليات إعادة تاهيل الجسم بعد تثبيت الوزن لبعض المرضى.
الخيارات الجراحية:
أنواع جراحات السمنة تشمل ما يلي:
إجراءات تقييدية (على سبيل المثال ، ربط المعدة قابل للتعديل ، استئصال جزء من المعدة )
إجراءات تقييدية مع بعض سوء الجذب (على سبيل المثال ، Roux-en-Y gastric bypass)
إجراءات سوء الجذب مع بعض القيود
يمكن إجراء جراحات علاج البدانة إما عن طريق شق البطن أو من خلال المنظار.حيث أصبح العمل بالمنظار أكثر رواجا.
جراحة انقاص الوزن لعلاج البدانة (جراحة تعويض المعدة) في إيران
وقت الجراحة: في المتوسط من ساعة ونصف إلى ساعتين. الإقامة في المستشفى: عادةً ثلاثة أيام. فترة النقاهة: حوالي أسبوعين. بما أن الجراحة تتم بالمنظار ، فإن وقت التعافي يكون أقصر بكثير. اعتمادًا على وظيفتك ، ستتمكن من العودة إلى العمل في غضون أسبوع أو أسبوعين (عمل مكتبي) أو من أسبوعين إلى أربعة أسابيع (إذا كانت وظيفتك تتطلب بعض الأنشطة البدنية). من المستحسن عدم رفع أكثر من 10 بوندات )حوالي 4.5 كلغ) لمدة شهر ونصف بعد الجراحة. نحن نعرف مدى صعوبة القتال مع السمنة. كان أعضاء فريقنا قد خضعوا للجراحة بأنفسهم ، وبالتالي يمكن لفريقنا المتعدد التخصصات التحدث عن تجربة حقيقية حول جراحة إنقاص الوزن و بالتفصيل عما نتوقعه فعلاً بعد الجراحة في إيران.
لتعليقات والأسئلة