الولادة الطبيعية المهبلية في ايران

ما هي الولادة الطبيعية المهبلية ؟

 الولادة الطبيعية المهبلية هي عملية الولادة التي تتم دون أي شكل من أشكال التدخل الطبي. في الوقت الحاضر يمكن استخدام بعض الأدوية اثناء عملية الولادة الطبيعية لتخفيف الألم وتسريع عملية الولادة (يمكنكِ اختيار عدم التدخل طبي).

بشكل عام ، الولادة الطبيعية هي عملية تتم بالكامل بشكل طبيعي من قبل الأم دون أي تدخل طبي.

وأثناء الولادة الطبيعية المهبلية ، ينصبّ التركيز الأساسي على كيفية جعل الأم في وضعية أكثر استرخاءً في ولادة الطفل، حيث يمكن للأم أن تقوم بعملية المخاض والولادة بأكملها.

يقوم الطبيب والممرضات المشرفات على الولادة بمساعدتها أثناء ملاحظة أي حالة طارئة.

ما هي مراحل الولادة الطبيعية المهبلية ؟

هناك ثلاث مراحل رئيسية ستخضعين لها أثناء الولادة الطبيعية:

1. بدء المخاض وتطهير عنق الرحم
2. دفع وولادة الطفل
3. إخراج المشيمة

1- مرحلة بدء المخاض وتطهير عنق الرحم

تعتبر مرحلة المخاض أو مايسمى بالطَلق المرحلة الأولى من عملية الولادة الطبيعية المهبلية. ومن أجل  ولادة الطفل ، يقوم الرحم بعملية المخاض وهي على شكل تقلصات ليتوسّع عنق الرحم ويتمدد ويصبح أكثر مرونة وليونة ليتمكن الطفل من الانزلاق خارج الرحم.

يمكن أن تستمر هذه المرحلة الأولى لمدة تصل إلى 13 ساعة للمرأة التي تلد طفلًا للمرة الأولى ، ولسبع إلى ثماني ساعات لطفل ثانٍ أو ثالث.

تتكون المرحلة الأولى من ثلاث مراحل فرعية:

• المخاض المبكر: يبدأ عنق رحم الأم الحامل بالتوسع ليفتح حوالي 4 سنتيمترات. ربما ستقضي معظم وقت المخاض المبكر في المنزل. في هذه المرحلة ، يمكن للأم الحامل الاستمرار في أداء أنشطتها المعتادة، والاسترخاء في كثير من الأحيان ، وشرب الكثير من السوائل الصافية ، وتناول وجبات خفيفة مع استمرار الانقباضات الخفيفة. ومع مرور الوقت تزداد الانقباضات في تواترها وشدتها ، وعندها تصبح الأم الحامل لا تستطيع التحدث من شدة الانقباضات ، فهذا يعني أنها انتقلت إلى مرحلة المخاض النشط.

• المخاض النشط: في هذه المرحلة ، قد يفتح عنق الرحم الحامل من 4 إلى 7 سنتيمترات. هذه هي المرحلة التي يجب فيها نقل الأم إلى المستشفى. تحدث الانقباضات كل 3 إلى 4 دقائق ويستمر كل منها لمدة 60 ثانية تقريباً. تظهر هذه الانقباضات أن عنق الرحم يفتح بشكل أسرع (حوالي 1 سنتيمتر في الساعة). مع تقدم المخاض ، قد تشعرالأم الحامل بتمزُّق كيس الماء إذا لم يتمزق بعد. وبمجرد أن ينفصل الماء ، تتسارع الانقباضات. تحتاج الأم الحامل في هذه المرحلة إلى الاسترخاء. يمكنها تغيير الوضعيات ، ومساعدتها بتدليك لطيف أو كمادات ساخنة وباردة ، والمشي ببطء أو الجلوس منتصبة وكل ذلك سيساعدها على الولادة. الاسترخاء بين الانقباضات أمر مهم للغاية لأنه سيساعد على توسيع عنق الرحم. يمكن للأم الحامل أيضاً أن تنقع في حوض ماء دافئ فهو يخفف من الانزعاج ويساعدها على الاسترخاء.

• الفترة الانتقالية إلى المرحلة الثانية: يفتح عنق الرحم في هذه المرحلة من 7 إلى 10 سم. هذا هو الجزء الأكثر إيلاماً وإجهاداً في الولادة بالنسبة لمعظم النساء مع اتساع عنق الرحم إلى أقصى حد. تحدث الانقباضات كل دقيقتين إلى ثلاث دقائق وتستمر حتى 60 إلى 90 ثانية. قد تشعر الأم في هذه المرحلة برغبة قوية في الدفع لأنها تشعر بالضغط في منطقة المستقيم وبالحرقة في منطقة المهبل ، حيث يتحرك رأس الطفل ببطء نحو فتحة المهبل. لكن لا يجب عليها أن تدفع في هذه المرحلة وتنتظر حتى يقوم مقدم الرعاية الصحية بإعطاء الأم التعليمات لبدء الدفع بمجرد اتساع عنق الرحم بالكامل. قد تشعر الأم الحامل بالإرهاق والتهيج والغثيان والسخونة أو البرودة بالتناوب. التنفس البطيء والمريح فعال للغاية خلال هذه الفترة. تكلفة الولادة المهبلية الطبيعية

2- دفع وولادة الطفل

بمجرد اتساع أو توسع عنق الرحم باكامل تبدأ المرحلة الثانية من المخاض. تستمر التقلصات في هذه المرحلة بنفس القوة ، على الرغم من أنها غالباً ما تكون متباعدة.

تساعد الانقباضات المتكررة على دفع رأس الطفل للأسفل عبر قناة الولادة. قد يطلب مقدم الرعاية الصحية من الأم الحامل الضغط مع كل انقباض يحدث. ستشعر الأم بضغط شديد مشابه للرغبة أثناء قيامها بالتبرز.

قد تشعر الأم بالغضب الشديد في هذه المرحلة وقد تتناوب بين الرغبة في اللمس / التهدئة أو تركها بمفردها. سوف تكون مرهقة للغاية وقد تشعر بالغثيان أيضاً. ستستمر الشدة في نهاية المرحلة الأولى من المخاض في مرحلة الدفع هذه. تكلفة الولادة الطبيعية المهبلية

قد تعاني الأم من ألم شديد حول المهبل ومناطق الحوض المحيطة حيث يبرز رأس الطفل من خلال فتحة المهبل. في هذه المرحلة ، قد يقرر الطبيب المعالج إجراء بضع الفرج ، أي شق في المنطقة بين المهبل والمستقيم لتوسيع فتحة المهبل بحيث يمكن للطفل أن ينزلق بسلاسة إذا لزم الأمر. قد يُطلب من الأم أن تدفع برفق أو ببطء مع ظهور بقية رأس وجسم طفلها ، حتى يخرج الطفل أخيراً إلى هذا العالم. تكلفة الولادة الطبيعية المهبلية

3- نزول المشيمة

بعد ولادة الطفل ، تستمر الانقباضات من أجل إنزال المشيمة ، وهي عملية تعرف أيضاً باسم الولادة. يمكن أن يستغرق نزول المشيمة من بضع دقائق إلى نصف ساعة بعد ولادة الطفل.

قد يطلب مقدم الرعاية الصحية من الأم وضع الطفل على ثديها ، لأن هذا يحفز تقلصات الرحم. وبدلاً من ذلك ، قد يقوم أخصائي الرعاية الصحية بتدليك بطن الأم الجديدة بلطف للمساعدة في تحفيز انفصال المشيمة.

معظم الأطفال على استعداد للرضاعة بعد بضع دقائق مباشرة من الولادة ، بينما قد يستغرق الأطفال فترة أطول قليلاً. يطلب مقدمو الرعاية الصحية عادة من الأم أن ترضع الطفل في أقرب وقت ممكن بعد الولادة، شريطة أن تكون الأم مستعدة للرضاعة الطبيعية.

يساعد التمريض بعد الولادة مباشرة الرحم على الانقباض وبالتالي تقليل كمية النزيف. تكلفة الولادة الطبيعية المهبلية

ما هي فوائد الولادة المهبلية الطبيعية؟

تشمل فوائد الولادة الطبيعية المهبلية ما يلي:

• إقامة قصيرة في المستشفى
• معدلات الإصابة منخفضة
• الشفاء السريع مقارنة بالقيصرية
• الأطفال أقل عرضة للمعاناة من مشاكل في الجهاز التنفسي
• لا نزيف بعد الجراحة

ما هي مخاطر الولادة الطبيعية المهبلية ؟

تشمل المخاطر التي قد تواجهها الأم قبل الولادة المهبلية الطبيعية وأثناءها ما يلي:

• تمزق الرحم
• ضائقة جنينية (على سبيل المثال انخفاض إمدادات الأكسجين للطفل)
• تمزق مهبلي
• تمزق في العجان ، أي الأنسجة الرخوة بين الفرج والشرج
• تدلي الحبل السري الذي يحدث عندما يخرج الحبل قبل الرضيع
• إذا كانت الأم تعاني من أي عدوى ، فقد تنتقل من الأم إلى الطفل
• ظهور أرداف / قدمين الطفل أولاً (الوضع المقعدي للجنين)
• ظهور كتف الطفل أولاً
• يوجد أكثر من طفل
• حجم الطفل كبير
• عدم تناسق رأسي الحوض (عندما لا يستطيع الطفل الدخول عبر الحوض بسبب صغر حجم الحوض)
• المشيمة غير المكتشفة ، بمعنى أن المشيمة تغطي عنق الرحم

تشمل المخاطر التي قد تواجهها الأم بعد الولادة الطبيعية المهبلية ما يلي:

• تلف قاع الحوض الذي قد تعاني منه المرأة من آلام في الحوض مؤقتة أو مزمنة
• تدلي أعضاء الحوض الذي يسبب هبوطاً في المثانة والرحم و / أو المستقيم في المهبل أو خارج فتحة المهبل
• المشيمة المحتبسة
• تسرب البول مع السعال المفاجئ أو العطس أو الضحك بعد الولادة
• نزيف ما بعد الولادة
• مضاعفات التخدير (إذا استخدم) ذات الصلة

ماذا تتوقعين خلال فترة النقاهة بعد الولادة الطبيعية المهبلية ؟

بعد الولادة الطبيعية ، قد تواجهين بعض المشكلات التي ستحتاج إلى بعض الرعاية مثل:

• الإفرازات المهبلية والنزيف: توقعي تدفق أحمر زاهي كثيف في الأيام القليلة الأولى بعد الولادة كما يحدث خلال فترة الحيض الشهرية. ثم تنحسر ببطء لتصبح وردية أو بنية أو صفراء أو بيضاء. تحتاجين إلى الاتصال بطبيبك على الفور إذا كنت تعاني من الحمى أو النزيف الشديد لدرجة تضطرك إلى تغيير الفوطة الصحية كل ساعة أو إذا كنتِ ترين جلطات دموية كبيرة.
• ألم مهبلي: إذا كان لديك تمزق مهبلي أثناء الولادة ، فقد يتأذى الجرح وتحتاجين فترة شفاء قد تصل إلى ستة أسابيع ، وفي حال كان التمزق حاداً فقد يستغرق وقتاً أطول من ذلك للشفاء. يمكن أن يكون الجلوس مؤلماً ، لذا يمكنكِ استخدام وسادة لتساعدك على الجلوس بدون أي ضغط على العجان.

يمكنك وضع وسادة ثلجية بين الفوط الصحية والجرح مما سيوفر لكِ بعض الراحة من الألم.

تأكدي من تناول مسكنات الألم وملينات البراز التي يوصي بها طبيبك.

• الألم أثناء التبول أو البراز: حيث قد تتورم الأنسجة حول المثانة والإحليل أو تظهر عليها كدمات ، فقد تجدين التبول مؤلماً. سيساعدك القيام بتمارين كيجل خلال هذه الفترة في شد عضلات الحوض وتقويتها وذلك على حسب تعليمات الطبيب.

علاوة على ذلك ، يمكن أن تعاني أيضاً من الإمساك بسبب تناول مكملات الحديد التي يصفها الطبيب لتعويض الدم الذي فقدتيه. لذا تأكدي من تناول ملينات البراز التي يحددها الطبيب. أيضاً ، اشربي الكثير من الماء بمعدل 8-10 أكواب في اليوم لتعويض الرضاعة الطبيعية التي قد تسبب لكِ الجفاف ، وأضيفي الأطعمة الغنية بالألياف إلى نظامك الغذائي المنتظم.

إذا عانيتي من الإمساك وأصبح خروجك مؤلماً للغاية ، فقد تعاني أيضاً من البواسير. للتخلص من البواسير، يمكنك عمل مغاطس في مياه دافئة. قد يصف لك الطبيب أيضاً بعض المراهم الموضعية لتطبيقها على المنطقة المصابة.

• التقلصات: تعرف أيضاً باسم الآلام اللاحقة ، وقد تحدث تقلصات لبضعة أيام بعد الولادة مباشرة. تعتبرهذه الانقباضات جيدة في الواقع لأنها تعني أن الرحم يتقلص ليعود إلى حجمه الطبيعي ويتم ضغط الأوعية الدموية لمنع النزيف المفرط. يمكن أن تحدث التقلصات بشكل خاص عند إرضاع طفلك.
• تساقط الشعر: ارتفاع الهرمونات أثناء الحمل يمنعك من فقدان شعرك. بعد الولادة ، عندما تعود الهرمونات إلى المستويات الطبيعية ، تتسبب في تساقط الشعر والعودة إلى تساقط الشعر الطبيعي ودورة النمو. قد يتساقط الشعر الطبيعي الذي تأخر تساقطه أثناء الحمل دفعةً واحدة بعد الولادة. تكلفة الولادة الطبيعية المهبلية

ماهي مدة التعافي من الولادة الطبيعية المهبلية ؟

يميل المهبل إلى البقاء مؤلماً ورقيقاً لمدة أسبوعين على الأقل بعد الولادة الطبيعية المهبلية. يجب أن تكوني قادرة على استعادة طاقتكِ في غضون سبعة إلى 10 أيام. قد يستغرق الشفاء التام ، خاصة إذا كنت تعاني من تمزق العجان أثناء الولادة ، ستة أسابيع وأكثر قليلاً على حسب حالتك الصحية العامة. يرجى مراجعة طبيبكِ لمعرفة متى يمكنك البدء في ممارسة الرياضة بعد الولادة المهبلية الطبيعية لأنها تعتمد على حالتك الصحية العامة. ومع ذلك ، يمكنك البدء في ممارسة تمارين كيجل بعد الولادة بوقت قصير، وإن كان ذلك بشكل خفيف. تكلفة الولادة المهبلية الطبيعية