زراعة الكلية في ايران

ما هي عملية زراعة الكلى ؟

الكلى هما أحد أعضاء الجسم على شكل حبة الفاصولياء وتقعان على كل جانب من العمود الفقري تحت القفص الصدري مباشرة، وعادة ما تعمل الكليتان بشكل متناظر معاً. تتمثل وظيفة الكلى الأساسية في تصفية وإزالة النفايات والمعادن والسوائل من الدم عن طريق البول. يستطيع الإنسان عادةً أن يعيش بكلية واحدة ، ولكن في بعض الأحيان تُجبر الأمراض الشديدة ، مثل مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم المزمن أو أمراض الكلى المزمنة الأفراد على الخضوع لإجراء زراعة الكلى .

عملية زرع الكلى هي عملية جراحية يتم خلالها استبدال الكلية المتضررة بكلية سليمة يتم التبرع به عادةً من قبل شخص حي متبرع أو متوفى.

تشمل الأسباب الشائعة لفشل الكلى (الفشل الكلوي):

• داء السكري المزمن الخارج عن السيطرة
• ارتفاع ضغط الدم

لذلك ، يُوصى الأشخاص المصابون بداء السكري وارتفاع ضغط الدم أخذ مرض الكلى لديهم على محمل الجدية وعدم تأجيل إجراء زراعة الكلى.

• السبب الثالث للفشل الكلوي والخلل الوظيفي لعمل الكلية هو الأمراض الالتهابية لخلايا تنقية الدم أو ما يسمى بالتهاب كبيبات الكُلى المزمن والذي يحدث لأسباب غير معروفة.
• بعض الأمراض الوراثية مثل داء الكلية متعدِّدة الكيسات، وحصى الكلى الكبيرة والانسداد ، و إدمان المخدرات مثل الهيروين يمكن أن تسبب فشل كلوي.

عادة لا تبدو أية أعراض على المريض في بداية قصور الكلى لديه ، لكن عندما تفقد الكلية 90% من وظائفها، تظهر أعراض الفشل الكلوي المتقدمة المتمثلة بارتفاع ضغط الدم، وإفراز البروتين، كثرة التبوّل، وارتفاع اليوريا بالدم والكريتون، وتورم الجفون، وينعكس ذلك على المريض بظهور الضعف العام والخمول وفقدان الشهية ورائحة الفم الكريهة.

كيف تتم زراعة الكلى ؟

عملية زراعة الكلى هي عملية حساسة يقوم فيها الجرّاح بعمل شق جراحي في الربع السفلي من بطن المريض. بعد إزالة طبقات الجلد ، يتم فحص عضلات الشريان الحرقفي الموجود في الحوض من قبل الجراح. وفي المرضى الذكور ، ينبغي أيضا إزالة الحبل المنوي. تعتبر منطقة الشرايين الحرقفية الداخلية هي المكان الأنسب لإجراء عملية الزرع.

أثناء زراعة الكلى، يتم أولاً تقييد بصلة الشريان الحرقفي الداخلي والوريد الحرقفي الخارجي باستخدام مشابك قوية ؛ وبعد ذلك يتم توصيل الشريان ثم الوريد إلى الكلية المزروعة ، وعند هذه النقطة يعود تدفق دم الكلى إلى طبيعته. وفي هذه المرحلة يجب مراقبة المريض بعناية عبر جهاز المونيتور إذ من الممكن أن يحدث ارتفاع مفاجئ في ضغط الدم. كما يجب مراقبة الوضع الصحي للمريض بعناية قبل إجراء زراعة الكلى.

الجزء الأخير من عملية الزراعة هو زرع الجزء الحوضي القريب من المثانة، ويسمى استئصال مجرى البول. في هذا القسم ، يتم إجراء شق صغير في الجدار الأمامي الخلفي للمثانة ووصل الطرف العلوي من الحالب في المثانة ، ليتم بعدها خياطة المثانة. لا يوجد حاجة لتصريف المياه في مكان الجراحة ، وفي نهاية العملية يتم إدخال قسطرة فولي لتخفيف الضغط على المثانة.

عادةً ما تستغرق جراحة زرع الكلى من 2 إلى 4 ساعات ، ولا تتم جميع إجراءات عملية زرع الكلى في يوم واحد ، وإنما يجب القيام بعدة إجراءات قبل الجراحة وبعدها. تتم مراقبة المريض عن كثب بعد العملية ويجب مراقبته من قبل أخصائي أمراض الكلى لبقية حياته.

شروط إجراء زراعة الكلى :

في حالة وجود أي من الحالات التالية ، فلن يكون المريض مرشحاً جيداً لعملية زرع الكلى:

• إذا كان عمر المريض أكثر من 70 سنة
• في حال كان المريض يعاني من السرطان أو كان لديه أي مرض يهدد الحياة ، مثل أمراض القلب والدماغ الشديدة
• وجود التهابات شديدة
• قرحة الجهاز الهضمي النشطة
• عدم قدرة المريض على تحمل الجراحة والعلاج الدوائي بعد العملية الجراحية
• وجود مرض يمكن أن يتفاقم بسبب استخدام مثبط للمناعة.

إذا كان المريض يعاني من خلل في المثانة ومجرى البول ، فمن الضروري تصحيح هذا الشذوذ قبل زرع الكلى.