جراحة القلب المفتوح (جراحة المجازة التاجية) هي عملية جراحية للقلب يتم فيها تحويل تدفق الدم من المسار المسدود أو المتضيق، وإعادة توجيهه إلى مسار آخر لإعادة الدم إلى أنسجة القلب وذلك من خلال إنشاء مسار جديد للقلب. تعمل جراحة القلب المفتوح (جراحة المجازة التاجية) على تحسين تدفق الدم إلى عضلة القلب. يتضمن الإجراء أخذ أوعية دموية سليمة من جزء من جسم المريض وتوصيلها خارج الشرايين المسدودة في القلب من أجل استعادة أو زيادة تدفق الدم إلى ذلك الجزء من عضلة القلب. ونتيجة لذلك ، سيصل المزيد من الدم والأكسجين إلى قلبك مرة أخرى.
ما هي جراحة القلب المفتوح (CABG)؟
يمكن لمرض الشريان التاجي (CAD) أن يُحدث منع تدفق الدم في القلب، حيث يمكن معالجة هذه المضاعفات عن طريق جراحة القلب المفتوح أو كما يطلق عليها عادةً طُعم مجازة الشريان التاجي (CABG). أثناء جراحة القلب المفتوح ، يتم أخذ أوعية دموية سليمة وغير تالفة من أجزاء أخرى من الجسم وتوصيلها خارج الشريان التاجي المسدود. في هذا الصدد ، يمكن للشريان المطعمة تجاوز الأجزاء المسدودة من الشريان التاجي وتحويل الدم الطازج الغني بالأكسجين إلى عضلات القلب.
من هم المرضى الذين بحاجة إجراء جراحة المجازة التاجية؟
تُجرى عادة جراحة القلب المفتوح للمرضى الذين يعانون من انسداد حاد في أجزاء كبيرة من الشرايين التاجية. ويقرر الطبيب بناءً على عدة عوامل فيما إذا كنت مرشحاً مناسباً لإجراء جراحة المجازاة التاجية. ومن هذه العوامل موقع اللويحة وشدة أعراض انسداد الشرايين التاجية CAD. كما يمكن أن تكون جراحة القلب المفتوح طريقة العلاج المباشرة في حالة النوبة القلبية .
هل هناك أنواع مختلفة من جراحة القلب المفتوح؟
يوجد عدة أنواع لجراحات القلب المفتوح ، بدءاً من العمليات الجراحية الطفيفة التوغل إلى جراحة القب المفتوح التقليدية. حيث يمكن إجراء بعض جراحات القلب المفتوح باستخدام تقنيات حديثة بمساعدة الروبوت، إذ يقوم الجراحين من خلال هذه العملية بالتحكم عن بعد في الأدوات الجراحية . ويقرر الجراحون الطريقة المناسبة لإجراء جراحة القلب المفتوح بناءً على عمر المريض وحالته الصحية العامة ، بالإضافة إلى موقع انسداد الشريان وشدة انسداده. يأخذ الجراحين بعض الأمراض بعين الاعتبار مثل تصلب الشرايين وأمراض الرئة . ومن المثير للاهتمام أن جراحة القلب المفتوح التقليدية هي الأكثر أماناً والأكثر فعالية من بين جميع الطرق المستخدمة في جراحة القلب المفتوح.
كيف تتم جراحة القلب المفتوح (المجازة التاجية)؟
يتم إجراء جراحات القلب المفتوح الحديثة من خلال شق صغير، بينما في الجراحات التقليدية يتم بضع عظم الصدر للوصول إلى القلب والأجزاء التالفة. إلى جانب الطريقة التقليدية، هناك أنواع مختلفة من جراحات القلب المفتوح الحديثة الأقل توغلاً، مثل:
- MIDCAB (مجازة الشريان التاجي المباشرة ذات التوغل الطفيف): تُجرى هذه الجراحة لتجاوز واحد أو اثنين من الشرايين التاجية، حيث يقوم الجراح بعمل شقوق صغيرة بين أضلاع المريض فوق الشريان لإجراء التجاوز. طول الشقوق حوالي 3 بوصات، والندبات طفيفة مقارنة بالطريقة التقليدية.
- تجاوز الشريان التاجي بتقنية PortCAB: يُنفذ هذا الإجراء باستخدام شقوق صغيرة أو منافذ على الصدر، وعادة ما يُستخدم جهاز القلب والرئة خلال العملية.
- جراحة بمساعدة الروبوت: يتم خلالها عمل شقوق صغيرة بحجم ثقب المفتاح، وإدخال كاميرا صغيرة لتمكين الجراحين من مراقبة العملية باستمرار.
تتم جراحة القلب المفتوح تحت التخدير العام، لذلك يكون المريض نائماً ولا يشعر بالألم أثناء العملية. بعد فقدان الوعي، يبدأ الجراح بعمل شق في وسط الصدر بطول 3-5 سم، ثم يوسّع فتحة القفص الصدري لعرض القلب، ما يسهل رؤية القلب والشريان الأبهر والأوعية الدموية الرئيسية التي تنقل الدم إلى أنحاء الجسم.
معظم المرضى الذين يخضعون لجراحة القلب المفتوح، مثل جراحة المجازة التاجية، يتم توصيلهم بجهاز خاص يُسمى جهاز المجازة القلبية الرئوية أو المضخة الالتفافية، لضمان دوران الدم أثناء إجراء العملية.
