في أحيان كثيرة نسمع عن شخص كبير في السن تزحلق في الحمام أو المطبخ وأصيب بمشاكل في العظام مثل الانزلاق الغضروفي، وفي حالات أخرى قد نسمع أن هذا الشخص يعاني من وجع الرکبة عند الثني ويحتاج لاستبدال مفصل الرکبة بسبب الحادثة سابقة عنده. سنستعرض في هذه المقالة كل ما تحتاج معرفته عن عملية تغيير مفصل الركبة بما في ذلك كيفية إجراء العملية، واضرار عملية تغيير مفصل الركبة وأسبابها ونتائجها والكثير غير ذلك.
عملیة تغییر مفصل الرکبة في ایران
عملية تغيير مفصل الركبة (Knee replacement surgery) هي عملية تغيير الجزء التالف من مفصل الركبة بآخر صناعي (إما جزئيًا أو كليًا)؛ ليستطيع الشخص بعدها المشي وممارسة حياته بشكل طبيعي بدون ألم أو مشاكل.
في عملية تغيير مفصل الركبة الجزئي، يتم استبدال فقط الأجزاء التالفة مع الحفاظ على باقي المفصل السليم، بينما في عملية تبديل مفصل الركبة الكلي يتم استبدال المفصل بالكامل. استبدال مفاصل الركبة، هي عملية جراحية يستبدل السطح المفصلي لعظم الفخذ وعظم الساق بسطح اصطناعي. يختار بعض الأشخاص العلاج على المدى القصير ، مثل تناول الأدوية، وحقن الكورتيزون، والعلاج الطبيعي خوفًا من الجراحة ، مما يجعل هذا الخيار أكثر تعقيدًا وصعوبة على المدى الطويل، لذلك من الأفضل تبديل المفاصل بأيدي طبيب العظام في إیران في أسرع وقت ممكن للتحسن عاجلاً.
لقد كانت إيران على الدوام وجهةً شائعة للناس الذي يبحثون عن الرعاية الصحية وخصوصاً سكان بلدان الشرق الأوسط وبلدان العربیة، كما أن طب العظام في ايران هو أحد الاختصاصات الطبية التي امتلك الأطباء فيها معرفة معمَّقة واستخدموا فيها تقنيات حديثة، حيث يتم إجراء عمليات العظام والمفاصل في ايران مع نسب نجاح عالية سواء كانت تلك العمليات صغيرة أو كبيرة.
انواع عملیة تغییر مفصل الركبة
هدفنا هو جعل عملية المقارنة والاختيار الصحيح لنوع جراحة مفصل الرکبة الأنسب أمراً أسهل وفهم عمليات الركبة لكبار السن، جعلنا مقارنة بشکل بسیط بين أنواع عملية تغيير مفصل الركبة
استبدال مفصل الرکبة الکلي (TKA): هذا النوع یحسن نطاق الحرکة والألم یقّل ویدوم لفترة طویلة. لکن هذه العملیة معقدة وفترة نقاتها طویلة وممکن أن یحدث مضاعفات للمریض.
متی نلجأء لهذا النوع؟ التهاب المفاصل الحاد المتقدم. تلف غضروف الركبة في جميع أنحاء المفصل.
استبدال مفصل الرکبة الجزئي (UKA): هذه العملیة قد تکون أبسط وأسهل ودورة نقاتها أقل وإحتمال حدوث المضاعفات یقل بشکل أکبر. لکن قد لا يُحسّن بشكل كبير من نطاق حركة المريض. وقد لا يُقلّل من شعوره بالألم بشكل كبير ولا يدوم لفترة طويلة.
متی نلجأء لهذا النوع؟ عندما التهاب المفاصل یکون الحاد في منطقة محددة من المفصل. أو تلف غضروف الركبة في جزء واحد فقط من المفصل.
مراجعة استبدال مفصل الرکبة (Revision TKA): هذا النوع یحّل مشكلة فشل استبدال مفصل الركبة الكلي. وتحسين وظائف الركبة بشکل کبیر وقد تکون هذه العملية الجراحية معقدة أكثر من TKA. فترة نقاهتها أطول واحتمال حدوث المضاعفات أعلى في هذا الاستبدال.
متی نلجأء لهذا النوع؟ عند فشل عملية تغییر مفصل الركبة الكلي. تآكل المفصل الصناعي وخلع المفصل الصناعي.
اسباب إجراء عملیة تغییر مفصل الرکبة
السبب الأكثر شيوعًا لإجراء عملية تغییر مفصل الركبة هو خشونة الركبة المتقدمة (الدرجة الرابعة)، حيث يتآكل غضروف الركبة لدرجة كبيرة، ويعاني المُصاب أو المریض من مشاكل متعددة لا يمكن حلها بالطرق غير الجراحية (الأدوية والحقن والعلاج الطبيعي)، بما فيها:
- التهاب المفاصل الروماتيدي ( الروماتیزم): عند الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتيدي سيهاجم جهاز المناعة مفصل الركبة مما يؤدي إلى فقدان الغضروف والألم والتصلب. يعتبر التهاب المفاصل الروماتويدي هو أحد أكثر أشكال التهاب المفاصل شيوعا.
- التهاب المفاصل العظمي: يتطور هذا النوع من التهاب المفاصل العظمي وهو نوع من “التآكل والتمزق” المرتبط بعملية التقدم العمر ويرجع ذلك إلى ارتفاع النشاط ويمكن أن يحدث عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن خمسين عامًا أو أكبر والذین یعانون وجع الركبة عند الثني وبالطبع في سن المراهقة. ففي هذه الحالة يضعف ويتمزق الغضروف الذي يسند عظام الركبة. مما يتسبب باحتكاك العظام بعضها ببعض، مسبباً ألماً في الركبة وتصلب.
- التشوهات: بعض الأشخاص قد يولدون بأرجل منحنية وبالتالي سيحدث خلل في وضع مفصل الركبة الطبيعي، وسيتم إجراء هذه العملية لإعادة مفصل الركبة لوضعه الطبيعي.
- التعرض لإصابات في الركبة: التعرض لكسر في العظام أو التعرض لتمزق في أربطة الركبة يؤدي إلى حدوث التهاب في المفاصل وبالتالي مما يؤدي إلى إتلاف الغضروف المفصلي مع مرور الوقت، فيتسبب بألم في الركبة ويحد من وظيفة الركبة. وسيتم إجراء هذه عملیة الرکبة لتخفيف هذا الألم ولتحسين الحركة.
- توقف تدفق الدم: قد يقوم الأطباء بإجراء هذه عملیة تغییر مفصل الرکبة عندما يتوقف تدفق ألم إلى مفصل الركبة، وذلك حتى يتم تحسين تدفق الدم للركبة.
بشكل مختصر، تُجرى عملية تغيير مفصل الركبة غالبًا بسبب خشونة المفصل الشديدة أو التهابات المفاصل مثل الروماتويد، أو بسبب تشوهات خلقية، إصابات قوية، أو توقف تدفق الدم إلى المفصل. تهدف العملية لتخفيف الألم وتحسين حركة الركبة.
ممیزات عملیة الرکبة
- تخفيف أو إزالة الألم: أهم فائدة يشعر بها المريض بعد الجراحة هي اختفاء الألم المزمن الذي كان يعاني منه قبل عملیة استبدال مفصل الرکبة.
- تحسين القدرة على الحركة: العملیة تساعد على استعادة حركة الركبة بشكل أقرب للطبيعي، مما يسمح بالمشي والجلوس والوقوف بسهولة.
- تحسين جودة الحياة: يستطيع المريض بعد فترة من التعافي العودة إلى ممارسة الأنشطة اليومية التي كان يجد صعوبة في أدائها، مثل صعود السلم أو القيادة أو حتى ممارسة بعض التمارين الخفيفة.
- تصحيح التشوهات في المفصل: تساعد عملیة تغییر مفصل الرکبة على تصحيح اعوجاج الركبة أو الانحرافات الناتجة عن تآكل الغضروف أو تغير شكل العظام.
- نتائج طويلة الأمد: معظم المفاصل الصناعية الحديثة تدوم من 15 إلى 25 سنة، بل وأكثر في بعض الحالات مع المحافظة الجيدة.
- تحسين الاستقلالية: تقلل من اعتماد المريض على الآخرين في حياته اليومية.
- الحد من استخدام الأدوية المسكنة: بما أن الألم يقل، تنخفض الحاجة لاستخدام مضادات الالتهاب أو المسكنات التي قد تسبب آثارًا جانبية على المدى الطويل.
الإستعداد لعملیة تغییر مفصل الرکبة
قبل الجراحة أو عملیة الرکبة، ینصح لك بوقف استخدام بعض الأدوية مثل الأسبرين ومضادات الالتهاب غیر الستیرویدیة والمکملات العشبیة. یوصی بالامتناع عن التدخين لعدة أسابيع قبل وبعد الجراحة. يجب أيضاً وجود أحد يعتني بك أو أحد المقربين للقيام بالأعمال المنزلية لأنك قد لا تكون قادراً على الطهو والاستحمام والقيام بغسيل الملابس، من الضروري أيضاً ضمان النقل الآمن بعد الجراحة.
بما أنه يُحظر الصعود على السلالم أثناء فترة الشفاء حتى يزول وجع الرکبة عند الثني فمن الأفضل أن يكون لديك مكان للعيش لا يحوي سلالم، وأنت بالتأكيد بحاجة إلى كرسي مريح أو مقعد مع مسند قدم لرفع الساقين، وربما تحتاج إلى استخدامه أيضاً أثناء الاستحمام، هناك حاجة أيضا لبعض الفحوصات الطبية قبل العملية مثل:
- تصوير بالأشعة السينية
- الفحص السريري
- تحاليل الدم
- صورة رنين مغنطيسي (MRI)
- تحاليل بولية
- شرح التاريخ الطبي
- فحص مجال الحركة الفعال والسلبي
- تقييم حالة الأسنان
- فحص قوة العضلات
- فحص المهام الوظيفية
ماذا بعد إجراء عملیة تغییر مفصل الرکبة
- إجراء علاج طبيعي بعد العملية بشكل منتظم
- تناول الأدوية غير الستيروئيدية المضادة للالتهاب
- التنفس بعمق بشكل متكرر
- إزالة الغرزات الجراحية بعد عدة أسابيع من إجراء العملية
- تناول متممات غذائية غنية بالحديد
- اتباع نظام غذائي متوازن ومغذٍّ
- تناول المضادات الحيوية ومميعات الدم
- القيام بالتمارين التي يوصي بها الطبيب مرتين يومياً على الأقل
- محاولة العودة إلى النشاطات اليومية الاعتيادية حسب توصيات الطبيب
- إجراء فحص بالأشعة السينية لرجلك مرةً واحدة كل عام.
فترة النقاهة بعد عملیة تغییر مفصل الرکبة
بعد عملية الرکبة ستحتاج للمبيت في المستشفى بين 4 5 أيام، وستبدأ بالمشي والجلوس بمساعدة أخصائي في العلاج الطبيعي بعد عملية تغییر مفصل الركبة ابتداءً من اليوم الأول. بعد الخروج من المستشفى انشاالله، تبدأ فترة النقاهة في المنزل، وبعد أسبوعين إلى 4 أسابيع ستكون قادراً على الذهاب إلى العمل ومتابعة حياتك الیومیة، وأثناء هذه الفترة ستتوقع بعض الألم والانزعاج والقساوة في حركة الركبة.
ما هي أضرار عملیة تغییر مفصل الرکبة
تعتبر عملية تغيير مفصل الركبة جراحة آمنة، ولها نسبة نجاح عالية، ولكن استبدال مفصل الركبة مثل أي عملیة جراحیة، لها مضاعفات محتملة، يجب أن نوضحها لك قبل دخولك إلى غرفة العمليات:
الأضرار المحتملة علی المدی القصیر:
- الألم والتورم: من الطبيعي الشعور بالألم والتورم في منطقة الركبة بعد عملیة الرکبة، ولكن يمكن السيطرة عليهما بالأدوية.
- العدوى: هناك خطر الإصابة بالعدوى حین الجراحة، مما قد يتطلب العلاج بالمضادات الحيوية أو حتى جراحة إضافية.
- تخثر الدم: قد تتكون جلطة دموية في الساق أو الفخذ، مما قد يؤدي إلى انسداد الأوعية الدموية.
- تلف الأعصاب: قد يحدث تلف في الأعصاب المحيطة بمفصل الركبة، مما يؤدي إلى فقدان الإحساس أو ضعف العضلات.
- نزيف: قد يحدث نزيف بعد الجراحة، مما قد يتطلب نقل الدم.
الأضرار المحتملة على المدى الطويل:
- تآكل المفصل الاصطناعي: مع مرور الوقت، قد يتآكل المفصل الاصطناعي ويحتاج إلى استبدال.
- ارتخاء المفصل: قد يصبح المفصل الاصطناعي مرتخيًا، مما يؤدي إلى عدم الاستقرار والألم.
- تخفيف في عظام الساق أو الفخد: يمكن أن تقل كثافة العظام المحيطة بالمفصل الاصطناعي سواء فى الفخذ او الساق.
- تفاعلات حساسية: قد يحدث تفاعل تحسسي للمواد المستخدمة في تصنيع المفصل الاصطناعي.
- صعوبة في ثني الركبة: قد يواجه بعض المرضى صعوبة في ثني الركبة بشكل كامل بعد الجراحة.
الحالات التي تستدعي مراجعة الطبيب بعد العملية:
- ارتفاع حرارة الجسم
- شعور بقشعريرة أو رجفة
- نزول قيح أو صديد من مكان العملية
- شعور بألم أو احمرار أو تورم مكان العملية، يزداد سوءًا ولا يتحسن مع مرور الوقت.
کیفیة إجراة عملیة الرکبة في ایران بالکامل
عملية استبدال الركبة بالكامل تتضمن إزالة مفصل الركبة و استبداله بمفصل جدید من صنع الإنسان. على حسب عمر المريض وحالته يتم استخدام التخدير العام أو تخدير كتلة الأعصاب المحلية أو فوق الجافية أو التخدير الشوكي من أجل إجراء عملية رکبة بشکل آمن، وبناءً على الطريقة الجراحية يقوم الجراح إما بإجراء شق بين 7-12 بوصة أو إجراء جرح كبير.
يقوم الجراح بعد ذلك بإزاحة الرضفة جانباً ويقطع غضروف الركبة التالف ونهاية العظم ويضع مكانه الغرسة المعدنية والبلاستيكية الجديدة. يقوم الجراح إما بالاحتفاظ بالرباط أو التضحية به أو استبداله واستعادة محاذاة ركبتك. بعد التحقق من مفصل الركبة عن طريق تدويرها يقوم الجراح بإغلاق الجرح المفتوح. تستغرق عملية تغيير مفصل الركبة عادة ما بين ساعتين و4 ساعات، ويتم إجراؤها في مستشفى أو مركز متخصص بجراحة العظام. وسوف یحتاج المریض إلى البقاء بين يوم واحد و4 أيام في المستشفى بعد الجراحة حسب الحالة.
الخلاصة:
تعد عملية تغيير مفصل الركبة في إيران خيارًا فعالًا لعلاج مشاكل الركبة المزمنة مثل خشونة المفصل والتهاب المفاصل الروماتويدي أو إصابات الركبة الشديدة وجع الركبة عند الثني. تشمل الجراحة استبدال المفصل التالف بمفصل صناعي إما كليًا أو جزئيًا، حسب الحالة. تتميز إيران بكفاءة أطبائها واستخدامها لتقنيات حديثة في جراحات العظام، مما يضمن نسب نجاح عالية. تختلف أنواع العملية حسب مدى التلف في المفصل. أهم فوائد الجراحة هي تخفيف الألم، تحسين الحركة وجودة الحياة، وتصحيح التشوهات. ورغم كونها آمنة، قد تترافق العملية مع بعض المضاعفات المحتملة. الاستعداد الجيد والمتابعة بعد الجراحة ضروريان لضمان نتائج طويلة الأمد.
الأسئلة الشائعة:
ما هي مدة استبدال الركبة؟
مدة عملية تغيير مفصل الرکبة تتراوح بين ساعتين الی ثلاث ساعات، ولکن قد تختلف المدة حسب الحالة.
ما هو نسبة نجاح عملية تغيير مفصل الركبة؟
نسبة نجاح تغییر مفصل الركبة، عادةً تکون عالية، و تعتمد علی عدة عوامل مثل حالة المريض وتوصیات الجراح.
کم تستغرق فترة النقاهة من عملیة تغییر الرکبة؟
يختلف طول فترة النقاهة تبعاً لنوع العملية وحالتك الصحية، لكن معظم المرضى قادرون على العودة إلى حياتهم الطبيعية وإلى العمل بعد أسبوعين إلى أربعة أسابيع من إجراء العملية.
متی یجب تغییر مفصل الركبة؟
إن كنت تعاني من ألم دائم في الركبة أو كنت تواجه صعوبة في صعود السلالم أو المشي فإن عليك أن تستشير دكتوراً، وكذلك إن بدأ عظم الركبة يبدو مختلفاً بسبب التورم أو أي شيء آخر فربما يكون عليك أن تضع في حسبانك أن عليك استبدال مفصل الركبة. لكن على كل حال سيحاول الطبيب إيقاف الألم عبر وصف أدوية أو إجراء المعالجة الفيزيائية في البداية، فإن لم تنجح هذه المحاولات سيكون من المرجح أنك بحاجة لإجراء العملية.
هل عملية استبدال مفصل الرکبة مؤلمة؟
لن تشعر بأي ألم أثناء عملیة الرکبة لأنها تتم تحت التخدير، لكنك بعد العملیة ستشعر بألم یمکن السیطرة علیه بالأدویة، ویمکن أن يستمر هذا الألم والانزعاج لعدة أسابيع.
کم تدوم نتیجة عملیة تغییر مفصل الرکبة؟
عندما تقوم باستبدال مفصل الرکبة المتضرر بمفصل صناعي و یدوم أکثر من 20 عامًا دون أي مشاکل.
کم یجب أن تبقی في ایران لإجراء عملیة الرکبة؟
ستحتاج أن تبقی حوالي 10 أیام من أجل الخضوع لعملیة تغییر مفصل الرکبة في ایران، وستمضي 3 الی 4 أیام في المستشفی و 5 الی 6 أیام في الفندق.
