الحقن المجهري (حقن الحيوانات المنوية داخل الهيولى) و التشخيص الجيني قبل الزرع PGD

على الرغم من أن الإخصاب في المختبر هو علاج للعقم يتضمن بشكل أساسي الإجراءات التي يتم تنفيذها على الشريكة ، إلا أنه يمكن استخدامه لعلاج العقم لدى كلا الجنسين. بعض الرجال غير قادرين على إنتاج حيوانات منوية نشطة للسباحة ، أو قد ينتجون أعداداً قليلة جداً من الحيوانات المنوية. يمكن أن يساعد الحقن المجهري (حقن الحيوانات المنوية داخل الهيولى) في هذه الحالات ، حتى إذا كانت هناك حاجة لاسترداد الحيوانات المنوية وشفطها من داخل الخصيتين أولاً.

كما يوحي الاسم ، فإنّ الحقن المجهري (حقن الحيوانات المنوية داخل الهيولى) (أو بالبويضة مباشرة) هو إجراء دقيق ينطوي على حقن حيوان منوي واحد في سيتوبلازم (هيولى ) بويضة المرأة ، مما يؤدي إلى الإخصاب. يتم تلقيح العديد من البويضات بالحيوانات المنوية ويسمح لها بالتطور في سائل غذائي (وسط استنبات) في ظروف محكومة بعناية. يتم بعد ذلك نقل الأجنة التي تتطور بعد مرور 2-3 أيام ، أو الكيسة الأريمية التي تتطور خلال 5-6 أيام إلى رحم المرأة كما هو الحال في دورة التلقيح الصناعي التقليدية.

من الذي قد يحتاج إلى حقن الحيوانات المنوية داخل الهيولى (الحقن المجهري)؟

قد يستفيد الأزواج الذين يعانون من مشاكل العقم التالية من حقن الحيوانات المنوية داخل الهيولى:

• انخفاض عدد الحيوانات المنوية المنتجة أو وجود مشاكل في القذف: يمكن أن تحدث مشاكل القذف بسبب القذف الرجعي أو انسداد في الأسهر ، أو وجود الأنابيب التي تحمل الحيوانات المنوية خارج الخصيتين. حيث يمكن تجازو مشكلة الغياب الكامل للحيوانات المنوية في السائل المنوي إذا كان هناك إنتاج للحيوانات المنوية داخل الخصيتين. في هذه الحالة تُستخدم طرق استرجاع الحيوانات المنوية لاستخراج الحيوانات المنوية جراحياً للسماح بإجراء الحقن المجهري للحيوان المنوي داخل البويضة.

كيف يتم جمع الحيوانات المنوية؟

الطريقة الأكثر شيوعاً هي استخدام القذف الطازج ولكن هذا غير ممكن لدى جميع الشركاء الذكور الذين يساهمون بالحيوانات المنوية لحقنها داخل الهيولى (البويضة). في حالات نادرة ، يلزم إزالة الحيوانات المنوية جراحياً من الخصيتين ؛ ومن الممكن أيضاً جمع الحيوانات المنوية من البول إذا كان الرجل يعاني من القذف الرجعي (ينتقل الحيوان المنوي للخلف إلى المثانة بدلاً من الأمام إلى القضيب). الرجال الذين لا يستطيعون القذف بسبب إصابة في الأعصاب قد يكونون قادرين على القيام بذلك عن طريق القذف الكهربائي .ICSI + PGD في إيران

التلقيح الصناعي مع حقن الحيوانات المنوية داخل الهيولى (البويضة)

يمر الأزواج الذين يلجؤون للحقن المجهري (لحقن الحيوانات المنوية داخل الهيولى (البويضة)) بدورة مشابهة جداً لدورة الإخصاب المساعد في المختبر. يتم إعطاء المرأة أولاً دورة علاج بالهرمونات لتحفيز المبيضين لإنتاج عدة بيضات. تتم مراقبتها باستخدام الموجات فوق الصوتية وبمجرد تشكّل بصيلات البيض الناضجة ، يتم جمع البيض باستخدام أنبوب رفيع يمر عبر المهبل. ثم يوضع البيض في سائل استزراع خاص بالمختبر.

ما مدى نجاح الحقن المجهري (حقن الحيوانات المنوية داخل الهيولى) ؟

تتشابه معدلات نجاح الحقن المجهري (حقن الحيوانات المنوية داخل الهيولى) مع تلك الموجودة في IVF وتختلف باختلاف العمر والمرحلة التي يتم فيها نقل الأجنة. بشكل عام ، يكون نقل أجنة الكيسة الأريمية ، في مرحلة 5-6 أيام ، معدلات نجاح أعلى من نقل الأجنة في مرحلة 2-3 أيام. تكلفة الحقن المجهري

يحمل الحقن المجهري (حقن الحيوانات المنوية داخل الهيولى) أيضاً نفس مخاطر IVF التقليدية ، بما في ذلك زيادة خطر الحمل المتعدد ، وزيادة خطر فرط تحفيز المبيض لدى الشريك ، وخطر أعلى للزرع في قناتي فالوب ، مما يؤدي إلى الحمل خارج الرحم. تم تشكيل تاريخ الحقن المجهري في إيران من خلال التفاعل بين رواد الحقن المجهري ومجموعة من الخبراء متعددي التخصصات ، إلى جانب المصادقة والدعم القوي من قبل الفقهاء الشيعة.

ما هو التشخيص الجيني قبل الزرع PGD؟

التشخيص الجيني قبل الزرع PGD هو علاج ينطوي على فحص الجينات أو الكروموسومات للأجنة بحثاً عن حالة وراثية محددة. لأن الأجنة تحتاج إلى اختبارها في المختبر الذي سيتم فيه إجراء التلقيح الاصطناعي ، حتى لو لم تكن لديك أو لدى شريكك مشاكل في الخصوبة. سيتم إعادة الأجنة التي تم اختبارها وأثبت خلوها من الأمراض الوراثية إلى رحمك على أمل استمرارها في النمو.

من يمكنه الحصول على التشخيص الجيني قبل الزرع PGD؟

قد يناقش طبيبك معك التشخيص الجيني قبل الزرع PGD إذا:

• لم تكتمل مراحل الحمل السابقة بسبب حالة وراثية خطيرة
• لديك بالفعل طفل يعاني من حالة وراثية خطيرة وتريد تجنب حدوث ذلك لدى جنينك المستقبلي.
• لديك تاريخ عائلي من حالة وراثية خطيرة ، أو
• لديك تاريخ عائلي من مشاكل الكروموسومات.

ماذا لو كان لدي حالة وراثية لم تتم الموافقة عليها للاختبار؟

إذا كانت هناك حالة وراثية تريد اختبارها ولم تتم الموافقة عليها بالفعل ، فستحتاج عيادتك إلى تقديم طلب إلينا لإضافتها إلى قائمة التشخيص الجيني قبل غرس الأجنة. غذ أن هناك معايير صارمة لتحديد الشروط التي يجب السماح بها بهذا الاختبار، لذا ضع في اعتبارك أنها قد تكون عملية طويلة وقد لا تكون ناجحة.

كما هو الحال مع معظم علاجات الخصوبة ، يعتمد النجاح على العديد من العوامل ، بما في ذلك عمر المرأة وما إذا كانت هناك أي مشاكل خصوبة موجودة. لدينا فقط قاعدة بيانات صغيرة حول الولادات لأجنة من التشخيص الجيني قبل الزرع لأنه علاج نادر إلى حد ما.

في عام 2016 ، كان هناك 712 دورة علاج بالتشخيص الجيني قبل الزرع PGD:

• استخدمت 132 من هذه الدورات أجنة جديدة وكان معدل المواليد للجنين المنقول 30٪.
• استخدمت 580 من هذه الدورات أجنة مجمدة وكان معدل المواليد للجنين المنقول 36٪.

لماذا قد يكون التشخيص الجيني ما قبل الزرع  PGD غير ناجح؟

لسوء الحظ ، في بعض الأحيان لا توجد أجنة مناسبة لنقلها إلى الرحم. قد يعود ذلك لعدة أسباب منها :

• لا يتم إنتاج أو تخصيب ما يكفي من البويضات في المرحلة الأولى
• تلف الخلايا عند إزالتها لإجراء التشخيص الوراثي لها وبالتالي تضرر الأجنة
• تأثر جميع الأجنة بالمرض الوراثي