جراحة دمج الفقرات الخلفي في ايران

جراحة دمج الفقرات الخلفي : الضرورة والإجراء

دمج الفقرات الخلفي هو إجراء جراحي يتم فيه دمج عظم إضافي أو مادة تشبه العظام في الفراغ الموجود بين الفقرات الشوكية لتشكيل عظمة صلبة. تهدف الجراحة إلى تحسين استقرار العمود الفقري أو تصحيح تشوهه لإزالة الألم. يطلق عليه الخلفي لأنه يتم إجراء الشق الجراحي في الجزء الخلفي من الجسم.

ما هي جراحة دمج الفقرات الخلفي ؟

جراحة دمج الفقرات الخلفي هي جراحة لتثبيت العمود الفقري. يتم خلال هذا الإجراء دمج الفقرات بين فقرتين أو أكثر من فقرات العمود الفقري بصورة دائمة لتحسين التثبيت مما يمنع الحركة بينهما. وبالتالي ، يتم استخدام عظم إضافي لملء الفراغ بين الفقرات. يهدف ذلك إلى تخفيف الضغط على أعصاب المريض المتهيجة والتأكد من أنها لن تعود. يؤدي الضغط على العصب الفقري إلى آلام في الساق أو الظهر أو ضعف العمود الفقري أو عدم استقراره أو الشعور بالتنميل.

يوصى بجراحة دمج العمود الفقري لعلاج:

• تشوهات العمود الفقري
• تصحيح الانحناء الجانبي للعمود الفقري مثل الجنف (انحراف العمود الفقري).
• ضعف العمود الفقري أو عدم استقراره
• قد يؤدي التهاب المفاصل الشديد إلى آثار جانبية ، فقد يصبح العمود الفقري غير مستقر في حال وجود حركة غير طبيعية أو مفرطة بين فقرتين. وفي مثل هذه الحالات، يمكن استخدام دمج الفقرات لاستعادة تثبيت العمود الفقري.
• القرص الغضروفي: يمكن أن يستخدم دمج الفقرات لتثبيت العمود الفقري بعد استئصال القرص التالف (الانفتاق).

تعد نسبة نجاح دمج الفقرات الخلفي مرتفعة ، ولكن مثل أي عملية جراحية أخرى ، قد يكون له بعض المخاطر بما في ذلك:

• إصابة الحبل الشوكي أو جذر العصب
• فشل الدمج
• تمزق حيز فوق الجافية (هو الحيز التشريحي في العمود الفقري الذي يقع في الجزء الخارجي من القناة النخاعية فوق الأم الجافية)
• عدوى
• مضاعفات أخرى مثل جلطات الدم والالتهاب الرئوي.

ما هو الاختلاف بين دمج الفقرات الخلفي و دمج الفقرات الأمامي؟

في الطريقة الأمامية ، يقع موقع الشق الجراحي في الجزء الأمامي من الجسم ويتم إجراؤه من البطن أو الرقبة. يتضمن ذلك علاج الحالات التالية: – دمج الفقرات القطنية الأمامية – الدمج الفقري خلف الصفاق – اتصال خلف الصفاق أو البريتوني – طريقة مباشرة لتوصيل الخرزة الجانبي

يتم إجراء جراحة دمج العمود الفقري الخلفية أو جراحة دمج العمود الفقري الخلفي في وضع تكون فيه مستلقيا على وجهك. يتم إجراء الشق في الجزء الخلفي من الجسم. تستخدم هذه الطريقة عادة عندما يكون تقاطع الفقرات في نفس الوقت في مستوى واحد أو مستويين من العمود الفقري مع إزالة الضغط على الأعصاب الشوكية. تتضمن هذه العملية الطرق التالية:

• الدمج الخلفي لجسم العمود الفقري
• دمج الفقرات الخلفية القطنية
  • الأسلوب الخلفي – الجانبي
  • التوصيل المحوري للفقرات القطنية
  • تقنية الدمج العرضي العمودي

إجراء دمج الفقرات الخلفي

يتم هذا الإجراء تحت التخدير العام. يقوم الجراح بعمل شق في بطنك أو حلقك ليتمكن من الوصول إلى العمود الفقري من الأمام. كما ذكرنا سابقًا ، يستخدم الجراح العظام الإضافية لسد الفجوة بين الفقرات. يعد تحضير العظام أمراً مهماً للعمل الجراحي. يمكن للجراح أن يأخذه طعوم العظام من بنك العظام أو يمكن أن يستخدم طعوم عظمية من جسمك.

يقوم الجراح بإزالة مواد القرص التالفة ومفاصل الواجهة. يجوز له / لها إزالة جميع مفاصل الواجهة أو جزء منها فقط. ثم يقوم بتعبئة المساحة بالطعم العظمي. ثم يقوم الجراح بتثبيت الفقرات بالبراغي والفواصل والقضبان  مؤقتاً في العظام للمحافظة على استقرار الفقرات في مكانها.

وأخيراً ، يقوم الجراح بدمج الطعم العظمي بالفقرات ليتم بمرور الوقت شفاء العظم ويتم الآن ربط الفقرات التي تم فصلها ككتلة صلبة من العظام. قد تحتاج إلى دمج متعدد المستويات مما يعني أنه يلزم دمج أكثر من فقرتين.

كانت هذه نظرة عامة على إجراء دمج العمود الفقري الخلفي. هناك العديد من الطرق المختلفة لجراحة دمج العمود الفقري مثل ALIF و TLIF و PLIF و OLIF و XLIF وما إلى ذلك. ولكن ، جميع الطرق لها شيء مشترك: فهي تأخذ العديد من عظام العمود الفقري و تدمجها في عظم صلب واحد.