ما هو الحَوَل؟
يعرّف الحَوَل أو “انحرف العينين” بأنه عيب بصري يجعل العينين بحالة غير متوازنة ، بحيث تتجه كل عين باتجاه مختلف. قد يحدث الحَوَل عند البالغين ، ولكن غالباً ما يعود السبب في حدوثه إلى حالات “العين الكسولة” التي لم يتم علاجها بنجاح، ويمكن أن يحدث الحَوَل أيضاً بسبب الأمراض والإصابات. وفي بعض الأحيان يكون مكتسباً حيث يولد الأطفال الرضّع وهم يعانون من الحَوَل. في حالة عدم تلقي المريض العلاج المناسب ، يمكن أن يؤدي الحَوَل إلى تطور حالته وحدوث الرؤية المزدوجة.
ما ذا تعني الرُؤْيَةٌ بالعَينَين (الرؤية الثنائية) ؟
في الوضع الطبيعي تلتقط كل عين صورة مختلفة للمناطق المحيطة، إذ أن الأشخاص الأصحاء الذين لا يعانون من الحَوَل أو أي أمراض تتعلق بالرؤية لديهم رؤية ثنائية بكلتا العينين. هذا يعني أن دماغ هؤلاء الأشخاص يمكنهم التقاط صورتين مختلفتين قليلاً من العينين وتركيبهما معاً في تصور ثلاثي الأبعاد للعالم من حولهم. الأشخاص الذين يعانون من ضعف الرؤية نتيجة للحَوَل لا يمكنهم دمج كلتا الصورتين ، ويضع دماغهم خطًاً بين الصور.
متى يؤدي الحَوَل إلى الرؤية المزدوجة ؟
عندما يولد الطفل مصاباً بالحَوَل ، يقوم دماغه بتدريب نفسه تلقائياً لتجاهل الصورة من عين واحدة، يقوم الدماغ بذلك لتجنب الرؤية المزدوجة. وبالنسبة للأشخاص الذين يواجهون هذا التعقيد في مرحلة البلوغ ، يكون الموضوع مختلفاً، حيث لا يستطيع الدماغ ببساطة تجاهل عين واحدة ويصبح الأمر غير محتمل. قد يحاول المريض القيام بعدة أشياء لمعالجة الرؤية المزدوجة ، مثل: تعتيم عدسات النظارات ، أو استخدام عصبات أو أغطية خاصة للعين ، أو إمالة الرأس. ومع ذلك ، لا يمكن لأي من هذه الحلول حل المشكلة بشكل نهائي.
أسباب الحول (انحراف العين):
- اختلالات العضلات حول العينين
- إصابة الدماغ أو الرأس
- العوامل الوراثية للحول
- ورم في المخ أو العين
- إصابة خلقية، وتظهر في مرحلة مبكرة عند الأطفال
- السكتة الدماغية
- مرض السكري
- ضغط الدم
- مرض الغدة الدرقية
- متلازمة داون
- إصابة دماغ الجنين
- مضاعفات جراحات العين السابقة
أعراض الحول
- إجهاد العين والشعور بعدم الراحة فيها
- الصداع
- رؤية مزدوجة
- عدم وضوح الرؤية
- صعوبة في القراءة
- ضعف إدراك عمق الرؤية
- الحساسية للضوء
ما هي الجراحة المفيدة لعلاج الحول ؟
من الصعب معالجة الحَوَل ، حيث يوجه الدماغ المعلومات التي يحصل عليها من العين ويتحكم بها. لذلك ، لا يمكن لقطع وتحريك عضلات العين أن يغير تلقائياً طريقة تعامل الدماغ مع الإشارات الملتقطة، وبالتالي فإن معدل نجاح جراحة عضلات العين في هذه الحالة بالذات ليس مرتفعاً (حيث تتراوح ما بين 30 إلى 80 بالمائة وفقاً للإحصائيات االمنشورة من قبل المجلات العلمية ) ويمكن أن يعود الحَوَل بعد فترة. ومع ذلك ، فإن جراحة عضلات العين هي الأكثر نجاحاً للأغراض التجميلية فقط، هذا يعني أنه بعد جراحة عضلة العين ، تبدو عيون المريض متوازنة في الشكل فقط بينما لا يمكن حل مشاكل الرؤية الناتجة عن الحَوَل. وفي بعض الحالات، قد يوصي الأطباء بتكرار الجراحة لكن بعد إجراء الاستشارات الموسعة مع الجراحين حسب كل حالة.
علاج الحول
قد يرتبط الحول بالطفل منذ الولادة، أو قد يظهر عليه في مراحل متقدمة لاحقاً. ويعتبر الحول أكثر أمراض العيون شيوعاً عند الأطفال حيث يصابون بنسبة 2٪ وإذا لم يتم علاج هذا العيب في مرحلة الطفولة ، فسيعاني الطفل من العين الكسولة وسيفقد رؤيته ثلاثية الأبعاد بشكل دائم، وقد يعاني الطفل أيضاً من مشكلات اجتماعية في المدرسة. ولعلاج هذه المشكلة ، يجب تغطية عين الطفل السليمة في أوقات من اليوم حتى لا تكون العين التي تعاني من المشكلة كسلية بشكل دائم.
- قطرات العين والمراهم
- تغطية العين السليمة لتقوية وتصحيح العين الكسولة
- تمارين للعين
- النظارات الطبية ذات التركيز المزدوج
- النظارات الطبية التي تحتوي على فلتر
- جراحة العضلات خارج الجسم ( لشد أو إرخاء عضلات العين)
كيف تتم الجراحة الحَوَل؟
يتم إجراء جراحة الحَوَل لدى الأطفال تحت تأثير التخدير العام وفي بعض الحالات يستخدم التخدير الموضعي. خلال هذه العملية ، يتم فتح الجفن بأدوات خاصة ويتم إجراء شق صغير في غشاء رقيق وشفاف فوق بياض العين. ويقوم الجرّاح بشد أو إرخاء عضلات إحدى العينين أو كلتيهما حسب نوع الحول. في هذه الجراحة لا يجري إخراج العين ابداً من حَجَاجها. وعادة ما تستغرق العملية دقيقتين.
كم عدد العمليات الجراحية التي عادة ما يحتاجها المرضى؟
إنه سؤال مهم يجب أن تحصل على إجابته من قبل الجرّاح. إذ من المحتمل جداً أنك قد تحتاج إلى تكرار هذه الجراحة أكثر من مرتين ؛ لذلك ، قبل اتخاذ أي إجراءات ، حاول الحصول على صورة واضحة لإجراء العلاج الخاص بك.
لماذا يجب إجراء جراحة الحول وإصلاح عضلات العين للأطفال ؟
تساعد الجراحة الترميمية لعضلة العين على أن تصبح العين متناظرة وصحيحة وأن تنظر في نفس الاتجاه. غالباً ما يتم إجراء هذه الجراحة على الأطفال الذين يعانون من هذه المشكلة ، ولكن قد يتم إجراؤها فقط لإصلاح مشاكل عضلات العين. هناك بعض الأطباء يقومون بمعالجة هذه المشكلة من خلال سلسلة من تمارين للعين أو النظارات. إن إجراء إصلاح عضلات العين هو الحل لأولئك الذين لا يرون أي تقدم دون إجراء الجراحة.
هل عمر المريض مهم في علاج الحَوَل؟
تعتمد الإجابة على هذا السؤال بشكل مباشرعلى نوع الحَوَل والحالة العامة للمريض. إذ يمكن علاج بعض حالات الحَوَل بنجاح في المراحل المبكرة من حياة المريض في حين أن الحالات الأخرى لا يمكن علاجها. وبغض النظر عن عمر المريض صغيراً كان أو كبيراً، وللحصول على صورة واضحة عن كيفية تأثير عامل العمر أو عدم تأثيره على إجراءات العلاج الخاصة بك ، فمن الأفضل أن تسأل عنه من الجراح.
ما هي الإجراءات المتخذة لإصلاح عضلات العين؟
يتم إجراء فحص كامل للعين قبل إصلاح عضلات العين. سيحاول طبيب العيون استخدام جميع العلاجات ماقبل الجراحة لحل مشكلة عينيك. يتم قياس العين وتحديد ما إذا كانت عضلة العين أصبحت أضعف أم أقوى.
الأشياء الضرورية التي يجب القيام بها قبل جراحة الحول
يجب عليك التوقف عن استخدام الأدوية التي تزيد من خطر النزيف مثل (الأسبرين والإيبوبروفين ونابروكسين الصوديوم والوارفارين والهيبارين) وذلك قبل 3 أيام من إجراء جراحة الحول . غالباً يكون الصيام ضرورياً قبل الجراحة لمنع مضاعفات التخدير ، مثل الغثيان والقيء. يخضع الأطفال عادة للتخدير العام أثناء جراحة عضلات العين لتجنب شعورهم بالألم. يوصي الأطباء بإجراء جراحة الحول للأطفال بعمر مبكر لاستعادة قدرتهم على رؤية طبيعية ورؤية مجهرية بمجرد تقويم العينين. من ناحية أخرى ، يمكن أن يكون للحول أيضاً تأثيراً سلبياً على تقدير الطفل لذاته.
ما هي مضاعفات جراحة الحول وإصلاح عضلات العين؟
تنطوي عملية جراحة الحول مثل أي عملية جراحية أخرى على بعض المخاطر. وتشمل هذه المخاطر العدوى والنزيف وغيره من المضاعفات التي نادراً ما تؤدي إلى فقدان البصر. ومع ذلك ، فإن جراحة الحول عادة ما تكون علاجاً آمناً وفعالاً خاصة للحالات التي لم تستجب للعلاج بالنظارات أو العلاجات الأخرى المستخدمة في حالة الحول. ويعد النزيف الشديد والعدوى أحد أكثر المضاعفات المحتملة بعد جراحة إصلاح الحول وعضلات العين. ويمكن تقليل كمية النزيف عن طريق اتباع تعليمات الطبيب ، واستخدام الأدوية التي تقلل النزيف قبل الجراحة. كما يجب الحفاظ على مكان الجرح جافاً ونظيفاً ، مما يساعد على منع الإصابة بعد الجراحة.
ماذا يحدث بعد جراحة الحول؟
عادة ما يتم إجراء جراحة الحول في العيادات الخارجية ، وبالتالي يمكن للمريض الذهاب إلى منزله في نفس يوم إجراء الجراحة. غالباً مايشعر المريض ببعض الألم والحكة في عينيه بعد بضعة أيام من الجراحة. ولكن يجب تجنب فرك العينين. كما يجب حماية العينين من أي تلوث أو مهيجات للوقاية من العدوى. في هذا الوقت ، سوف يصف طبيبك قطرات العين أو مرهم. ويجب عليك مراجعة طبيب العيون بعد حوالي أسبوعين من الجراحة.
