আইএফভি ব্যর্থতা; কারণ, চিকিৎসা এবং পূর্বাভাস

আইএফভি ব্যর্থতা তখন ঘটে যখন ইন ভিট্রো ফার্টিলাইজেশন (IVF) প্রক্রিয়ার মাধ্যমে গর্ভধারণ স্থায়ীভাবে সফল হয় না বা জীবিত সন্তান জন্মায় না। অনেক সময় ডিম্বাণু ও শুক্রাণুর নিষেক সত্ত্বেও ভ্রূণ জরায়ুতে স্থাপন হয় না যা IVF Fail নামে পরিচিত, আবার কখনো স্থাপনের পর গর্ভধারণ সফল হতে পারে না। বিশেষ করে প্রথম চক্রে এই ব্যর্থতা অনেক দম্পতির জন্য আইভিএফ ব্যর্থতার পর বিষণ্ণতা মানসিক চাপ এবং হতাশার কারণ হয়।

আইভিএফ সাকসেস রেট নির্ভর করে অনেক বিষয়ের ওপর, যেমন ডিম্বাণু ও শুক্রাণুর গুণমান, জরায়ুর স্বাস্থ্য, হরমোনের ভারসাম্য এবং চিকিৎসা প্রোটোকল। কখনো IVF বারবার ব্যর্থ হওয়া দেখা দিলে বোঝা যায় আরও গভীর মূল্যায়ন এবং ব্যক্তিগত চিকিৎসা পরিকল্পনা প্রয়োজন ।IVF ব্যর্থতার লক্ষণসমূহ হিসেবে দেরিতে মাসিক, পেট ফাঁপা, ক্লান্তি ও মানসিক অস্থিরতা দেখা দিতে পারে।

যদি IVF ব্যর্থ হয় if IVF fails what next, ডাক্তার সমস্যার মূল কারণ শনাক্ত করে পরবর্তী আইভিএফ চক্রেI এ সফলতার সম্ভাবনা বাড়াতে পরিবর্তন প্রয়োগ করেন। অনেক সময় IVF চক্রের মধ্যে বিরতি নেওয়া পরামর্শ দেওয়া হয়, যাতে  শরীর ও হরমোনগুলো স্থিতিশীল হয়। পাশাপাশি সঠিক আইভিএফ ডায়েট (IVF diet) এবং জীবনধারার পরিবর্তনের মাধ্যমে Iপ্রক্রিয়ার প্রভাব উন্নত করা যায় এবং IVF সফলতার সম্ভাবনা বাড়ানোর উপায় করা সম্ভব।

আইভিএফ  ব্যর্থতার প্রধান কারণ

আইভিএফ  ব্যর্থতারএর পেছনে অনেক কারণ থাকতে পারে। যদিও IVF সফলতার হার আধুনিক চিকিৎসায় অনেকটাই উন্নত হয়েছে, তবুও কিছু ফ্যাক্টর (IVF ব্যর্থতা বা প্রথম IVF ব্যর্থতা এর সম্ভাবনা বাড়ায়। নিচে প্রধান কারণগুলো বিস্তারিতভাবে ব্যাখ্যা করা হলো।

ভ্রূণের মান কম 

ভ্রূণের গুণগত মান সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ ফ্যাক্টরের মধ্যে একটি। (Poor Embryo Quality (ভ্রূণের গুণগত মান খারাপ) থাকলে, যদিও IVF Cycle (আইভিএফ চক্র) ঠিকঠাক হয়েছে, ভ্রূণ জরায়ুতে স্থাপন না হতে পারে। ভ্রূণটি ক্রোমোজোমজনিতভাবে দুর্বল থাকলে গর্ভধারণ ব্যর্থ হয়, যা আইভিএফ ব্যর্থতার হার)বাড়ায়। ইরানে আইভিএফ‑চিকিৎসা এবং অন্যান্য আন্তর্জাতিক (Fertility Centers (ফার্টিলিটি সেন্টার)এ ভ্রূণের মান উন্নত করার জন্য প্রীইমপ্লান্টেশন জেনেটিক টেস্টিং (PGT-A/PGS) পরীক্ষার মাধ্যমে সুস্থ ভ্রূণ নির্বাচন করা হয়, যাতে IVF প্রক্রিয়ার প্রভাব (IVF Effects) উন্নত হয়।

ডিম্বাশয়ের দুর্বল প্রতিক্রিয়া

কিছু মহিলার ডিম্বাশয় ওষুধ সত্ত্বেও পর্যাপ্ত বা মানসম্মত ডিম্বাণু উৎপন্ন করতে পারে না। ডিম্বাশয়ের দুর্বল প্রতিক্রিয়া এর কারণে আইভিএফ চক্রে ব্যর্থ হওয়ার সম্ভাবনা বেড়ে যায়। ডিম্বাণু কম হলে ভালো ভ্রূণ তৈরি করা কঠিন হয় এবং IVF fail হওয়ার ঝুঁকি থাকে। এই ধরনের ক্ষেত্রে ডাক্তাররা ওষুধের পরিবর্তিত প্রোটোকল Adjusted Stimulation Protocols  ব্যবহার করে ভ্রূণের মান ও সংখ্যা বাড়ানোর চেষ্টা করেন।

জরায়ুর সমস্যা

ভ্রূণ স্থাপন ব্যাহত হওয়ার আরেকটি প্রধান কারণ হলো জরায়ুর শারীরিক বা ফাংশনাল সমস্যা। জরায়ুর সমস্যা যেমন ফাইব্রয়েড, পলিপ, চূর্ণ বা পাতলা এন্ডোমেট্রিয়াম এবং IVF ব্যর্থতার লক্ষণ Endometrium & আইএফভি ব্যর্থতা তৈরি করতে পারে। এমন ক্ষেত্রে হিস্টেরোস্কোপি এবং এন্ডোমেট্রিয়াল রিসেপ্টিভিটি অ্যানালাইসিস ERA পরীক্ষা করে নির্দিষ্ট সমস্যার সমাধান করা হয়।

ভ্রূণ স্থানান্তরের সমস্যা

ভ্রূণ স্থানান্তরের সময় যান্ত্রিক সমস্যা, যেমন অনুপযুক্ত ক্যাথেটার স্থাপন বা জরায়ু সংকোচন, IVF ব্যর্থতার কারণ হতে পারে। অনুপযুক্ত স্থান নির্ধারণের ফলে ভ্রূণ প্রতিস্থাপন ব্যর্থতা এবং IVF ফলাফল হ্রাস পেতে পারে।

শুক্রাণুর মান খারাপ 

ইন্ট্রাসাইটোপ্লাজমিক স্পার্ম ইনজেকশন (ICSI) পদ্ধতিতে সরাসরি ডিম্বাণুতে শুক্রাণু ইনজেকশন দেওয়া হয়, যা IVF সাফল্যের হার বাড়াতে সাহায্য করে।

জীবনধারা

ধূমপান, অস্বাস্থ্যকর খাদ্য, মানসিক চাপ এবং অপর্যাপ্ত ঘুম আইভিএফ প্রক্রিয়ার প্রভাব (IVF প্রভাব)–এ নেতিবাচক প্রভাব ফেলে। সঠিক আইভিএফ ডায়েট (IVF diet), স্বাস্থ্যকর জীবনধারা এবং মানসিক চাপ নিয়ন্ত্রণ আইভিএফ সফলতার সম্ভাবনা বৃদ্ধি –এ গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা রাখে।

জেনেটিক সমস্যা 

বাবা বা মায়ের ক্রোমোজোমজনিত সমস্যা, যেমন ব্যালান্সড ট্রান্সলোকেশন , ভ্রূণের স্বাভাবিক বিকাশে বাধা সৃষ্টি করতে পারে। যখন আইভিএফ ব্যর্থ হয়, তখন প্রায়শই জিনেটিক পরীক্ষা করা হয় সমস্যার মূল কারণ শনাক্ত করতে এবং পরবর্তী IVF cycle‑এ সফলতার সম্ভাবনা বাড়াতে।

ইমিউন ও রক্ত জমাট সমস্যা 

কিছু মহিলার ইমিউন সিস্টেম ভ্রূণকে বিদেশি বস্তু হিসেবে শনাক্ত করে এবং ক্ষতি করতে পারে। এছাড়াও, থ্রম্বোফিলিয়া  থাকলে জরায়ুতে রক্তপ্রবাহ কমে যায়, যা ভ্রূণ স্থাপন ব্যাহত করে এবং আইভিএফ ব্যর্থতার হার বাড়ায়।

এন্ডোমেট্রিওসিস 

এন্ডোমেট্রিওসিস ডিম্বাণুর মান কমায় এবং জরায়ুর গ্রহণক্ষমতা হ্রাস করে। এর ফলে IVF ব্যর্থতা  বা বারবার IVF ব্যর্থতা ঘটার সম্ভাবনা বেড়ে যায়।

ওভারিয়ান হাইপারস্টিমুলেশন সিন্ড্রোম 

IVF চিকিৎসায় কিছু রোগীর ডিম্বাশয় ওষুধের প্রতি অতিরিক্ত প্রতিক্রিয়া দেখাতে পারে, যা ভ্রূণ  তৈরি ও স্থাপনে প্রভাব ফেলে এবং IVF ব্যর্থতার হার বাড়ায়। হালকা ক্ষেত্রে পেট ফোলা, ওজন বৃদ্ধি  বা অস্বস্তি দেখা দিতে পারে। গুরুতর ক্ষেত্রে রক্ত জমাট বাঁধা, দেহের পানিশূন্যতা বা অঙ্গপ্রত্যঙ্গের কার্যকারিতা সমস্যা হতে পারে। যখন IVF বারবার ব্যর্থ হয়, ডাক্তাররা প্রায়ই পরিবর্তিত উত্সাহিত ওষুধ প্রোটোকল এবং IVF চক্রের মধ্যে বিরতি (break between IVF cycles) সুপারিশ করেন, যা OHSS ঝুঁকি কমায় এবং IVF সফলতার হার বাড়াতে সাহায্য করে।

অজানা কারণ 

কিছু ক্ষেত্রে সব পরীক্ষা স্বাভাবিক থাকলেও IVF বারবার ব্যর্থ হয়। এই ধরনের অবস্থাকে অজানা কারণজনিত IVF ব্যর্থতা বলা হয়। এই পরিস্থিতিতে রোগীর শারীরিক অবস্থা এবং চিকিৎসার ইতিহাস অনুযায়ী ব্যক্তিগত IVF প্রোটোকল  তৈরি করা হয়। বিশেষজ্ঞের পরামর্শে পরবর্তী IVF চক্রে সফলতার সম্ভাবনা বাড়ানো সম্ভব হয়।

IVF ব্যর্থতার পরিসংখ্যান 

IVF‑এর সফলতা এবং ব্যর্থতার হার নির্দিষ্ট বয়স ও পরিস্থিতির ওপর ভিন্ন হয়। আন্তর্জাতিক বিশ্লেষণে দেখা গেছে:

বয়স	প্রায় IVF সফলতা (Live Birth Rate)
<35 বছর	~৩০‑৪০% সফলতা প্রতি চক্রে
35‑37 বছর	~২৫‑৩০% সফলতা
38‑39 বছর	~১৫‑২০% সফলতা
40‑42 বছর	~১০‑১৫% সফলতা
>42 বছর	~৫% এর কম সফলতা

UK‑তে fresh embryo ব্যবহার করে গড় IVF সফলতার হার প্রায় 31% এবং 18–34 বছর বয়সীদের মধ্যে এটি 41% পর্যন্ত পৌঁছায়। সঠিক IVF চিকিৎসায় cumulative successful birth rate 60% এরও বেশি হতে পারে, যদি একই রোগী তিনবার IVF চক্র  সম্পন্ন করেন। এই পরিসংখ্যান থেকে বোঝা যায় যে IVF ব্যর্থতা  তুলনামূলকভাবে সাধারণ, বিশেষ করে একক চক্রের ক্ষেত্রে।

IVF ব্যর্থতার লক্ষণসমূহ

আইএফভি ব্যর্থতা হওয়ার পর কিছু শারীরিক ও মানসিক লক্ষণ দেখা যেতে পারে:

• মাসিক দেরি বা পরিবর্তন:
  IVF fail হওয়ার পরে অনেকের মাসিক দেরি হয় বা হরমোন পরিবর্তনের কারণে মাসিক ভারী বা অনিয়মিত হতে পারে। এটি আইএফভি ব্যর্থতা symptoms-এর একটি সাধারণ চিহ্ন।
• পেট ফোলা ও অস্বস্তি :
   IVF cycle-এ ব্যবহৃত হরমোনের প্রভাব বা ভ্রূণ স্থাপনের চেষ্টা ব্যর্থ হলে পেট ফোলা এবং অস্বস্তি দেখা দিতে পারে।
• ক্লান্তি বা দুর্বলতা:
   IVF effects-এর কারণে শরীর অনেক সময় দুর্বল অনুভব করতে পারে। ওষুধ এবং মানসিক চাপ মিলিয়ে ক্লান্তি সাধারণ।
• স্তনের সংবেদনশীলতা:
   হরমোনের পরিবর্তনের কারণে স্তন সংবেদনশীল বা ফুলে যাওয়া দেখা দিতে পারে।
• মানসিক চাপ ও উদ্বেগ (Emotional stress & anxiety):
  প্রথম IVF ব্যর্থতার পরে অথবা বারবার IVF ব্যর্থ হলে অনেক দম্পতির মধ্যে বিষণ্ণতা, হতাশা এবং উদ্বেগ দেখা যায়।
• দীর্ঘমেয়াদী মানসিক প্রভাব:
   IVF fail হলে দম্পতিরা মাঝে মাঝে আত্মবিশ্বাস কমে যাওয়া, দুশ্চিন্তা বা অপরাধবোধ অনুভব করতে পারেন।
• পরবর্তী IVF পরিকল্পনার প্রভাব:
  IVF ব্যর্থতার পর শরীর এবং মানসিক অবস্থা স্থিতিশীল করার জন্য IVF চক্রের মধ্যে বিরতি নেওয়া, IVF ডায়েট বজায় রাখা এবং একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা অনুসরণ করা IVF সাফল্যের হার বাড়াতে সাহায্য করে।
  

IVF ব্যর্থতার পর মানসিক ও শারীরিক পুনরুদ্ধার

আইএফভি ব্যর্থতা-এর মানসিক ও শারীরিক প্রভাব এবং মোকাবেলার উপায়

আইএফভি ব্যর্থতা শুধু শারীরিক নয়, মানসিক চাপও সৃষ্টি করে। অনেক দম্পতির ক্ষেত্রে 1st আইএফভি ব্যর্থতা বা যখন IVF keeps failing দেখা যায়, তখন depression after failed IVF লক্ষ্য করা যায়। এতে দুঃখ, হতাশা, উদ্বেগ এবং মানসিক অস্থিরতা স্বাভাবিকভাবে দেখা দেয়। IVF fail-এর পরে শরীর ও মনকে পুনরায় স্থিতিশীল করতে কিছু পদক্ষেপ গ্রহণ গুরুত্বপূর্ণ।

• কাউন্সেলিং ও fertility support groups: বিশেষজ্ঞদের সঙ্গে আলোচনা এবং একই সমস্যার মধ্যে থাকা দম্পতিদের সঙ্গে অভিজ্ঞতা শেয়ার করা মানসিক চাপ কমাতে সহায়ক।
• খোলামেলা যোগাযোগ: স্বামী-স্ত্রীর মধ্যে অনুভূতি ও চিন্তা খোলামেলা ভাগাভাগি করা মানসিক সমর্থন প্রদান করে।
• শারীরিক ও মানসিক বিশ্রাম: IVF cycle-এর পর শরীর এবং হরমোনগুলো স্থিতিশীল হতে সময় দিন। break between IVF cycles নেওয়া শরীরকে পুনরায় স্বাভাবিক অবস্থায় ফেরাতে সাহায্য করে।
• স্বাস্থ্যকর জীবনধারা ও IVF diet: সুষম আহার, পর্যাপ্ত ঘুম, নিয়মিত ব্যায়াম এবং মানসিক চাপ কমানো IVF effects উন্নত করে।
• সাফল্যের সম্ভাবনা বৃদ্ধি: উপরের পদক্ষেপগুলি IVF সাফল্যের হার বৃদ্ধি করতে পারে এবং IVF সাফল্যের সম্ভাবনা বাড়িয়ে তুলতে পারে।

সঠিক মানসিক সমর্থন এবং lifestyle পরিবর্তন IVF fail-এর পর পুনরায় আশা ফিরিয়ে আনার ক্ষেত্রে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে।

বারবার IVF ব্যর্থতা হলে চিকিৎসা ও পরবর্তী পরিকল্পনা 

যদি IVF বারবার ব্যর্থ হয়, তাহলে হতাশ হওয়ার কোনও কারণ নেই। আধুনিক প্রজনন চিকিৎসায় অনেক উন্নত এবং লক্ষ্যবস্তুযুক্ত চিকিৎসা পদ্ধতি রয়েছে যা IVF ব্যর্থতার মূল কারণ সনাক্ত করতে এবং সাফল্যের সম্ভাবনা বৃদ্ধি করতে সাহায্য করে।

• PGT-A/PGS(প্রীইমপ্লান্টেশন জেনেটিক টেস্টিং): এটি ভ্রূণের ক্রোমোজোম অস্বাভাবিকতা সনাক্ত করে, সুস্থ ভ্রূণ নির্বাচন করতে সাহায্য করে এবং IVF-এর সাফল্যের হার বৃদ্ধি করে।
•  এন্ডোমেট্রিয়াল রিসেপ্টিভিটি অ্যানালাইসিস: জরায়ু কখন ভ্রূণ গ্রহণের জন্য গ্রহণযোগ্য তা নির্ধারণ করে, ভ্রূণ স্থানান্তরের সময় ব্যক্তিগতকৃত করা যেতে পারে।
•  হিস্টেরোস্কোপি: জরায়ুর অভ্যন্তরীণ সমস্যা যেমন ফাইব্রয়েড, পলিপ বা দাগ সরাসরি শনাক্ত ও চিকিৎসা করা সম্ভব।
• ওষুধের পরিবর্তিত প্রোটোকল: ডিম্বাশয়ের প্রতিক্রিয়া এবং ডিম্বাণুর মান উন্নত করতে ব্যবহৃত হয়।
• ইন্ট্রাসাইটোপ্লাজমিক স্পার্ম ইনজেকশন: যেসব ক্ষেত্রে শুক্রাণুর গুণমান কম, সেখানে নিষেকের সম্ভাবনা বৃদ্ধি পায়।
• এন্ডোমেট্রিওসিসের চিকিৎসা: ডিম্বাণুর মান ও জরায়ুর গ্রহণক্ষমতা উন্নত করে।
• ইমিউনোলজিক্যাল চিকিৎসা): এটি রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা-সম্পর্কিত ইমপ্লান্টেশন সমস্যার সমাধান করে IVF সাফল্যের হার বৃদ্ধি করে।
• ডোনার ডিম্বাণু বা শুক্রাণু: ডিম্বাণু বা শুক্রাণুর মান কম থাকলে IVF সফলতার সম্ভাবনা বৃদ্ধি পায়।
• সারোগেসি: গুরুতর uterine বা শারীরিক সমস্যা থাকলে বিকল্প পদ্ধতি হিসেবে গ্রহণযোগ্য।
• জীবনধারা ও সাপ্লিমেন্ট উন্নয়ন: একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা, আইভিএফ ডায়েট, স্ট্রেস ম্যানেজমেন্ট এবং ফার্টিলিটি সাপ্লিমেন্ট আইভিএফ-এর প্রভাব উন্নত করতে সাহায্য করে।
• ব্যক্তিগত IVF পরিকল্পনা: আইভিএফ সাফল্যের হার বাড়ানোর জন্য রোগীর শারীরিক অবস্থা এবং সমস্যার উপর ভিত্তি করে একটি ব্যক্তিগতকৃত চিকিৎসা পরিকল্পনা গুরুত্বপূর্ণ।

IVF ব্যর্থতার ইতিবাচক দিক

আইএফভি ব্যর্থতা পরবর্তী cycles-এর জন্য গুরুত্বপূর্ণ নির্ণায়ক তথ্য প্রদান করে। ডাক্তার এই তথ্য ব্যবহার করে পরবর্তী IVF চক্রে ভ্রূণ নির্বাচন, ভ্রূণ স্থানান্তরের সময় এবং প্রোটোকল পরিবর্তন করতে পারেন, যা IVF সাফল্যের সম্ভাবনা বৃদ্ধি করে। অনেক দম্পতি ইরান বা অন্যান্য আন্তর্জাতিক IVF কেন্দ্রে আবার IVF চেষ্টা করে এবং সফল হয়।

ভ্রূণ প্রতিস্থাপন ব্যর্থ হলে মাসিক কখন শুরু হবে?

ভ্রূণ প্রতিস্থাপন ব্যর্থ হলে সাধারণত ৫–১৪ দিনের মধ্যে মাসিক শুরু হয়। তবে হরমোনের কারণে কিছু ক্ষেত্রে সময়ের সামান্য ভিন্নতা হতে পারে। এই সময় শরীর ও মানসিক স্বাস্থ্যকে পর্যবেক্ষণ করা এবং পরবর্তী IVF cycle-এর পরিকল্পনা নেওয়া গুরুত্বপূর্ণ।

উপসংহার

IVF ব্যর্থতা মানেই যাত্রার শেষ নয়

আইএফভি ব্যর্থতা মানে বাবা‑মা হওয়ার স্বপ্ন শেষ হয়ে যায় না। সঠিক চিকিৎসা মূল্যায়ন, মানসিক যত্ন, স্বাস্থ্যকর জীবনধারা এবং আধুনিক প্রজনন প্রযুক্তি অনুসরণ করলে অনেক দম্পতি পরবর্তীতে সফলভাবে গর্ভধারণ করতে পারেন। IVF সাফল্যের হার বাড়ানোর জন্য, IVF চক্রের মধ্যে বিরতি নেওয়া, সঠিক IVF ডায়েট বজায় রাখা এবং একটি স্বাস্থ্যকর এবং নিয়মিত জীবনধারা বজায় রাখা খুবই গুরুত্বপূর্ণ।

TebMedTourism বিশ্বস্ত আন্তর্জাতিক fertility centres‑এর সঙ্গে সংযোগ স্থাপন করে নৈতিক, স্বচ্ছ এবং সহানুভূতিশীল চিকিৎসা নিশ্চিত করে। এর ফলে দম্পতিরা বিশ্বাসযোগ্য পরিবেশে তাদের সন্তানধারণের স্বপ্ন পূরণে আত্মবিশ্বাসী হতে পারেন।