آیا عمل پیوند کلیه بر حاملگی تاثیر خواهد گذاشت؟

آیا عمل پیوند کلیه بر حاملگی تاثیر خواهد گذاشت؟

در طول زندگی، ممکن است عملکرد کلیه‌ها به هر دلیلی با مشکل رو به رو شود و شخصی با نارسایی کلیه، با پاکسازی مواد زاید از بدن خود دست و پنجه نرم کند. در این شرایط، یکی از راه حل‎ها، عمل پیوند کلیه است. این عمل، اگرچه فواید بی‎شماری خواهد داشت، مانند هر عمل پیوند عضو دیگری، عوارض و ملاحظاتی را به همراه خود دارد که بایستی در نظر گرفته شوند. یکی از مهم‎ترین ملاحظاتی که باید صورت بگیرد، در زنانی است که در سنین باروری هستند و احتمال بارداری و یا تمایل به آن در آنان دیده می شود و با این حال، مجبور میشوند عمل پیوند کلیه را انجام دهند. این عمل، میتواند تاثیراتی را بر بارداری داشته باشد.

چه مدت زمانی را بین عمل پیوند کلیه و اقدام به حاملگی باید صبر کرد؟

به طور معمول، با گذشت 4 هفته از انجام عمل پیوند کلیه، چرخه‏های تخمک گذاری به جریان میفتند و زنان، در فاصله ای 6 تا 9 هفته ای، عادت ماهانه ی خود را باز می یابند. مدت زمانی که بایستی بین عمل پیوند کلیه و اقدام برای بارداری صبر کرد هنوز مورد بحث است، به عنوان مثال در آمریکا، زمانی حدود یکسال فاصله توصیه شده است. در اروپا، این فاصله ی بهینه، دو سال در نظر گرفته شده است. رعایت این فاصله‏ی زمانی از این جهت اهمیت می یابد که رژیم دارویی شخص دریافت کننده‎ی کلیه، به ثبات رسیده و برای جنین مضر نباشد و از سوی دیگر، عضو جدید نیز عملکرد بهینه ی خود را به دست آورده باشد.

داروهای مصرفی پس از عمل پیوند کلیه، در زمان بارداری و قبل از آن، چه تغییراتی را بایستی داشته باشند؟

یکی از سوالات اساسی برای زنانی که اخیرا عمل پیوند کلیه را انجام داده‎اند این است که آیا قرص های مصرفی آنان میتواند بر جنین و دوران حاملگی تاثیر منفی بگذارد یا خیر. اگرچه داروهای معمولی که پس از عمل پیوند کلیه مصرف می شوند، به طور کلی برای مادر و کودک مضر نخواهند بود، اما یکی از مهمترین رژیمهای دارویی پس از عمل پیوند کلیه، استفاده از داروهای مرتبط با سرکوب سیستم ایمنی است. این داروها، قابلیت انتقال به جنین و ایجاد تغییراتی در ساختار ژنتیکی او را دارند و بنابراین، بایستی قبل از هرگونه اقدام به بارداری، به شدت مورد بررسی قرار بگیرند.

آیا نوزادانی که از مادرانی با سابقه ‎ی عمل پیوند کلیه متولد میشوند، مشکلات خاصی را تجربه میکنند؟

در مقایسه با آمارهای معمول، احتمال به دنیا آوردن نوزادان نارس و یا با وزن کم در مادرانی که عمل پیوند کلیه را انجام داده اند، سه برابر است. اما احتمال سقط جنین تفاوت چندانی با حالت معمول ندارد، مگر اینکه مادر، داروهای سرکوب ایمنی خاصی مانند  CellCept و یا Myfortic را مصرف کند. در این حالت، ممکن است حتی سقط صورت نگیرد اما کودک با عفونت یا نقص مادرزادی عضو به دنیا بیاید. بنابراین، در این موارد، باید اطلاعات و آگاهی لازم از سوی تیم پزشکی به مادر داده شود. اما به طور کلی و بر اساس آمار National Transplantation Pregnancy Registry (NTPR)، کودکانی که از مادرانی با سابقه ی عمل پیوند کلیه متولد شده اند، رشد معمولی را در آینده خواهند داشت و مشکل خاصی را تجربه نمی کنند.

کدام عوارض حاملگی میتواند میزان موفقیت عمل پیوند کلیه را به خطر بیندازد؟

اگرچه مهم است که تاثیر عمل پیوند کلیه بر حاملگی بررسی شود، اما برعکس این مسئله نیز مطرح میشود: آیا حاملگی میتواند باعث شود بدن مادر در قبول عضو جدید با مشکل مواجه شود؟ بعضی از عوارض حاملگی باید در صورت عمل پیوند کلیه در مادر باردار، مورد بررسی مضاعف قرار بگیرد زیرا ممکن است در طول دوران بارداری منجر به رد عضو جدید در مادر شوند: برای مثال فشار بالای خون و یا پره‌اکلامپسی، که در زنان باردار بدون سابقه ی عمل پیوند نیز ممکن است اتفاق بیفتد، در دریافت کنندگان عضو جدید، احتمال نزدیک به سه برابر پیدا میکند. همچنین بالا رفتن میزان پروتئین در ادرار (proteinuria) و مسائلی دیگر که بایستی تحت نظارت پزشک معالج قرار بگیرند. به علاوه، در این افراد، میزان احتمال ابتلا به برخی از عفونت ها بالاتر خواهد رفت. دوره نقاهت بعد از عمل پیوند کلیه