کلیه ها نقش مهمی در بدن ما ایفا می کنند. آنها خون را از مواد زائد فیلتر کرده و به ادرار تبدیل می کنند تا از بدن خارج شده و سمی نشوند. آنها همچنین فشار خون را تنظیم کرده و با ترشح هورمون اریتروپویتین، تولید گلبول های قرمز را تحریک می کند.
اگر آنها به خوبی کار نکنند، ما نمی توانیم به طور عادی زندگی کنیم و کیفیت زندگی ما تحت تأثیر قرار می گیرد. منابع کلیه های اهدایی محدود است، بنابراین بسیاری از بیماران کلیوی به طور روتین تحت دیالیز قرار گرفته و امیدوارانه منتظر پیدا کردن کلیه ای هستند که با شرایط آنها مطابقت داشته باشد. اما سوال اصلی این است: "چه کسانی واجد شرایط پیوند کلیه هستند و چه کسانی واجد شرایط نیستند؟"
نامزدهای واجد شرایط پیوند کلیه
معیار اصلی داشتن عمل پیوند کلیه، بودن در مرحله نهایی بیماری کلیوی یا مرحله 5 بیماری مزمن کلیه است. در برخی موارد، بیماران در مرحله 4 نیز می توانند به عنوان نامزد دریافت پیوند کلیه در نظر گرفته شوند.
شما می توانید یک نامزد واجد شرایط برای دریافت کلیه باشید اگر…
- در مرحله پایانی بیماری کلیوی دارید و تحت دیالیز هستید.
- در مراحل پیشرفته بیماری کلیوی یعنی مرحله 5 و یا مرحله 4 با GFR که زیر 20 میلی لیتر در دقیقه تخمین زده شده هستید.
- شما بیماری مزمن کلیه دارید (مرحله 4 با GFR <30ml/min) که به هیچ نوع درمان پزشکی پاسخ نمی دهد.
- بیماری مزمن کلیوی و همچنین دیابت نوع 1 دارید که به درمان پزشکی پاسخ نداده است.
- می توانید عمل جراحی پیوند را تحمل کنید.
- خطرات پیوند و ضرورت پیگیری پزشکی طولانی مدت را درک می کنید.
- یک سیستم حمایتی در بین اعضای خانواده یا دوستان خود دارید.
- هزینه های جراحی و درمان های بعدی را می پذیرید.
نامزدهای فاقد صلاحیت پیوند کلیه
در مورد پیوند کلیه، برخی ویژگی ها وجود دارند که می توانند مانع از پیوند کلیه در بیمار شود. در ادامه در مورد موارد منع مصرف مطلق پیوند کلیه بحث می کنیم:
- سرطان فعال
- مصرف بیش از حد مواد مخدر، الکل و غیره
- بیماری شدید قلبی یا عروقی محیطی که قابل درمان نیست
- داشتن شاخص توده بدنی (BMI) بالای 40
- عدم توانایی مالی برای پرداخت هزینه های پیوند و درمان های بعدی آن
- سیستم پشتیبانی نامناسب اعضای خانواده
- اختلالات روانپزشکی کنترل نشده
- فشار خون شدید ریوی
همچنین برخی موارد منع مصرف نسبی وجود دارند که ممکن است بر حسب میزان بیماری، بیمار را از پیوند کلیه منع کند.
- عفونت های فعال
- سابقه سرطان در دو تا پنج سال گذشته
- اختلالات ایمونولوژیک که می توانند پیوند را تحت تأثیر قرار دهند
- دیابت کنترل نشده
- شاخص BMI بین 35 تا 40
- هپاتیت B یا C
- بیمارانی که دارای حساسیت بالا و سطح بالای آنتی بادی هستند و کسانی که به داروهای حساسیت زدایی پاسخ نمی دهند
- سابقه بیماری قلبی یا عروقی محیطی شدید
- داشتن دستگاه ادراری ناکارامد
- سابقه عدم رعایت درمانهای پزشکی که بر مراقبت کامل شما پس از پیوند تأثیر می گذارد
- تجربه قبلی از مصرف مداوم مواد مخدر یا سوء مصرف الکل که ممکن است شما را در خطر ادامه آنها بعد از عمل پیوند قرار دهد
صرف نظر از عوامل فوق، هر مرکز پیوند ممکن است شرایط مورد نیاز خود را برای پیوند داشته باشد. تعدادی از آنها ممکن است محدودیت هایی بر اساس سن بیمار داشته باشند. بنابراین بهتر است درباره التزامات مرکز پیوند خود تحقیق کنید تا مطمئن شوید که با نیازهای شما مطابقت دارند.
لیست انتظار پیوند
برای قرار دادن نام خود در لیست انتظار پیوند، باید چندین مرحله را انجام دهید:
1- از مرکز درمانی خود در مورد یک مرکز پیوند محلی بپرسید و یا می توانید با مرکز پیوند منطقه خود تماس بگیرید
2- بهترین مرکز پیوند را بر اساس ویژگی های مورد نظر خود مانند هزینه، پوشش بیمه، مکان آن و غیره انتخاب کنید. برخی از مراکز پیوند دارای "برنامه تعویض کلیه" هستند که می تواند برای کسانی که از اهدا کننده زنده استفاده می کنند مفید باشد. در این صورت اگر کلیه اهدا شده با شرایط شما مطابقت نداشته باشد، می تواند توسط یکی دیگر تعویض شود.
3- به جلسه ارزیابی بروید تا بدانید که آیا شما بر اساس معیارهای مرکز پیوند کاندید مناسبی برای دریافت کلیه هستید یا خیر.
4- بر اساس نتایج ارزیابی تان، آنها تصمیم می گیرند که آیا شما کاندید مناسبی هستید یا خیر. سپس آنها شما را بر اساس وضعیت سلامتیتان در لیست انتظار دریافت پیوند کلیه قرار می دهند.
متوسط زمان انتظار برای پیوند کلیه
هنگامی که به لیست پیوند کلیه اضافه می شوید ، باید بطور متوسط 3-5 سال قبل از دریافت پیوند منتظر بمانید. برخی از بیماران باید سالهای بیشتری منتظر بمانند تا بتوانند یک عمل پیوند مناسب داشته باشند. با این حال، زمان انتظار می تواند به عوامل مختلفی بستگی داشته باشد، از جمله:
- چقدر با کلیه موجود مطابقت دارید
- گروه خونی شما
- حساسیت و سطح آنتی بادی شما
- تعداد اهداکنندگان موجود
- استفاده از اهداکنندگان زنده یا فوت شده
آخرین عامل یکی از مهمترین عوامل موثر در زمان انتظار قبل از پیوند است. به عنوان مثال، بیماران خارجی که اهدا کننده زنده دارند و می خواهند
پیوند کلیه را در ایران انجام دهند، زمان انتظار را به میزان صفر تجربه می کنند و می توانند بلافاصله پیوند را انجام دهند.
امروزه ایران یکی از بهترین کشورها برای جراحی های پیوند کلیه در سراسر جهان است که در آن پیوند کلیه برای بیماران کلیوی با کمک اهداکنندگان زنده در دسترس است. برای کسب اطلاعات بیشتر می توانید همین حالا به صورت رایگان با همکاران ما در شرکت TebMedTourism مشورت کنید.
نظرات و سوالات